文档介绍：（一）尿蛋白的组成
按分子量大小三组：
：＞9万，如T-H蛋白、IgA；
正常含量极微。
：4～9万，以白蛋白为主；
占1/2 ～2/3。
：＜4万，游离轻链、β2-微球蛋白等。
正常尿液中极少。
第二节 尿液蛋白质检查
P122
30～130mg/24h
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蛋白尿：
各种原因造成蛋白质含量超150mg/24h或＞100mg/L时，蛋白定性试验(＋)时称蛋白尿。
肾小球性蛋白尿
肾小管性蛋白尿
混合性蛋白尿：
溢出性蛋白尿：
偶然性蛋白尿：
生理性蛋白尿：
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一 蛋白尿的形成原因和机制
：临床最多见的蛋白尿
肾小球受损害，毛细血管壁破裂，孔径加大，电荷屏障受损
成分：白蛋白为主，约占70%～80%,
尿蛋白排出量较多，常＞2g/24h。
见于：肾小球疾病：
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（1）选择性蛋白尿：肾小球损伤较轻
成分： 中相对分子质量的清蛋白（AT、Tf）及少量小相对分
子质量蛋白， 尿蛋白半定量多为+++~++++
（2）非选择性蛋白尿：肾小球毛细血管壁严重破裂
成分：大和中相对分子质量蛋白质同时存在
尿蛋白半定量多为+~++++
多见于原发性肾小球疾病
出现提示预后差
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→近曲小管对低分子量蛋白的重吸收功能减退
成分：以小分子蛋白为主。如β2微球蛋白增多，
尿蛋白含量较低，一般＜1g/24h。
见于：肾盂肾炎、间质肾炎、肾小管性酸中毒、重金属中毒
：→肾小球及肾小管都受损
成分：β2微球蛋白＋清蛋白为主，大、中、小均增多
见于：病变同时累及肾小球和肾小管
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：→超过肾小管回吸收的极限
成分：主要为低分子量蛋白质。
见于：MM，HA和肌损伤
：→组织破坏、组织细胞代谢等产生
成分：T-H为主
含量：定性：+ 定量：～／２４h
6
：
①功能性蛋白尿：
一般不超过(＋)，，
多见于青少年。
②体位性蛋白尿：
起床活动时蛋白定性可达(2＋)甚至(3＋)平卧后(-)。
多见于青少年。
7
：
一般不伴有肾本身的损害，又称假性蛋白尿。
成分：尿中有多量血、脓、粘液等。
见于：泌尿道 的炎症、出血等。
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[尿蛋白定性试验]
⒈加热乙酸法：
【原理】 加热煮沸→蛋白质变性凝固→加乙酸
→尿PH接近蛋白质等电点（PH5左右）
→加速蛋白质沉淀。
[结果判断]
仍清晰(-) 黑色背景下轻微混浊(±)
白雾状混浊(+) 明显白色颗粒状混浊(2+)
大量絮状沉淀(3+) 出现白色凝固块沉淀(4+)
【参考值】尿蛋白定性试验： (-)
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：
与白、球蛋白等均起反应，
为筛选试验之首选，但易出现假阳性。
敏感性：～
：
简便快速，适用于人群普查，
用于尿液分析仪，以减少目测误差。
【报告方式】蛋白定性：(-)或(+)
评价：与白、球蛋白均起反应，敏感性低。
尿蛋白可疑或阳性的确证试验。
敏感度：
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