文档介绍：哮喘和COPD 不同治疗方案比较
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哮喘
支气管哮喘，简称哮喘，又称气喘，是一种以可逆性气流受限为特征的气道慢性炎症性疾病。
患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等
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评估是哮喘治疗的基础
每个患者都应评估其现有治疗方案、依从性及哮喘控制水平
A. 评估当前控制（最好超过4周）
控制
(达到以下所有)
部分控制
(任何一周存在以下任何一项表现)
未控制
日间症状
≤2次/周
>2次/周
任何一周存在3项或者3项以上部分控制的表现
活动受限
无
有
夜间症状/憋醒
无
有
需要使用缓解药/使用缓解药
≤2次/周
>2次/周
肺功能(PEF或FEV1)
正常
<80%正常预计值或个人最佳值（若已知）
B. 评估未来风险 (急性发作风险，病情不稳定，肺功能迅速下降，副作用)
与未来不良事件风险增加的相关因素包括：
临床控制不佳；过去一年频繁急性发作；曾因为严重哮喘而住院治疗；FEV1低； 烟草暴露；高剂量的药物治疗。
评估
哮喘控制
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阶梯1
阶梯2
阶梯3
阶梯4
阶梯5
哮喘教育 环境控制
按需快速起效的β2-激动剂
控制药物
选择
选择其一
选择其一
加用一种或多种
加用一种或二种
低剂量ICS
低剂量 ICS 加 LABA
中或高剂量ICS 加 LABA
口服糖皮质激素 (最低剂量)
白三烯调节剂
中高剂量ICS
低剂量ICS加白三烯
调节剂
白三烯调节剂
缓释茶碱
抗IgE 治疗
低剂量 ICS
加缓释茶碱
降级
升级
ICS：吸入糖皮质激素
LABA: 长效 β2-激动剂
常规短效和长效β2-激动剂的剂量不作建议
除非联合规律使用吸入糖皮质激素
基于哮喘控制的个体化治疗方案
GINA Pocket Guide updated .
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COPD
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷，晚期有体重下降、食欲减退等。
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管理计划
症状
活动受限
生物标记
健康状况
缓解药使用
肺功能
肺结构
合并症
急性加重
副作用
合并症
并发症
健康状态丢失
肺功能下降
肺结构受损
死亡率
最佳当前控制
降低未来风险
优化COPD管理
患者特征
年龄 症状 药物 肺功能
BMI 吸烟史 合并症 肺结构
性别 急性加重史 并发症 健康状况
戒烟 药物治疗 康复 吸氧 手术干预
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GOLD指南推荐的COPD分级治疗方案
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舒利迭
●通用名：沙美特罗替卡松粉吸入剂
●药理特性：
1、***替卡松在肺部和全身的亲脂性一样，亲脂性
高，抗炎作用强
2、沙美特罗是慢效、长效
的β2受体激动剂
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规格与用法用量
●哮喘
***和12岁及12岁以上的青少年 ：
每次1吸（50/100 ug，50 /250 ug，50 /500ug），
每日2次。
4岁及4岁以上儿童 ：
每次1吸（50/100 ug），每日2次。
● COPD
每次1吸（50 ug /500 ug），每日2次。
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信必可VS舒利迭
●信必可优势：
布地奈德适中的亲脂性和亲水性，更易与细胞内受体结合
布地奈德独特的酯化作用，确保长效抗炎
布地奈德是FDA批准的唯一孕期B类吸入性糖皮质激素
福莫特罗是速效β2受体激动剂，三分钟快速起效
福莫特罗具有量效关系，信必可能够维持缓解治疗
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