文档介绍：食管异物的护理
郭琼琼

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内容
食管的应用解剖
食管异物的病因及临床症状
病例导入
诊断及处理
护理
健康教育
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食管的应用解剖
食管是消化道最狭窄的部分。
有肌肉和粘膜构成，为一长约25cm的肌形管道，上起环咽肌下缘，沿脊柱前面下行穿过膈肌食管裂孔，止于贲门。
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食管的三个生理性狭窄
第一个狭窄位于食管的起端，即咽与食管的交接处，相当于环状软骨和第6颈椎体下缘，由环咽肌和环状软骨所围成，距离中切牙约15cm。该部位是食管内异物易存留处。
第二个狭窄在食管入口以下7cm处，位于左主支气管后方与之交叉处，相当于胸骨角或第4、5胸椎之间的水平，，距离中切牙约25cm。由主动脉弓从其左侧穿过和左支气管从食管前方越过而形成。
第三个狭窄是食管通过膈肌的裂孔处，该裂孔由右向左呈向上斜位。距离中切牙约40cm。
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病因
，咀嚼功能差，口内感觉欠敏感。
，哭闹时将异物吞入。
，食物未经仔细咀嚼而咽下。
,麻醉，昏迷，醉酒后可将义齿误咽入食道而形成食管异物。
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，如食道狭窄、食道癌，食物通过时容易受阻、嵌顿。
***企图者，常将各种物品强行吞下而形成异物。
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异物种类
以动物性异物最常见70%~75%，如鱼刺，鸡块，肉骨等。
其次为金属类17%，如硬币，针钉等。（儿童多见60%）
还有化学制品及植物类，如假牙，瓶盖，枣核等。
异物停留部位
最常见食管入口（75%）
其次为食管中段（20%）
下端较少见（4%）
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临床表现
吞咽困难（主要），异物嵌顿于环后隙及食管入口处，吞咽困难明显。重者滴水难咽，常张口流口水，同时感胸骨后部有物阻塞。
吞咽疼痛：位于食管上段，疼痛部位多在颈根部或胸骨上窝处。位于食管中段。多为胸骨后疼痛并可放射到背部。
呼吸道症状：压迫气管后壁或压迫喉部发生呼吸困难。
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病例导入
患者谢丽萍，女，因误吞异物（羊骨）伴吞咽困难，疼痛3小时于2016-01-08 15:25入院.
现病史：患者于入院前3小时误吞羊骨，当时颈部疼痛感明显伴有吞咽困难，无恶心呕吐，无呕血，咯血，无呼吸困难，无头晕头痛，急诊就诊于我院。
颈胸段CT检查提示试管内异物
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既往史一般健康状况良好，否认高血压，糖尿病史，否认传染病史，否认家族遗传史。
初步诊断：食管内异物
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