肺结核诊治指南.ppt

文档介绍：肺结核诊治指南
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病例
青年男性，住院医师
无吸烟史，无糖尿病史
体检时胸部平片示：左侧大量胸腔积液
胸水示渗出液，多次腺苷脱氨酶（ADA）增高，胸水脱落细胞阴性
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病例
积液位于第2前肋以上
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定义
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，可累及全身多个脏器，但以肺结核最为常见。
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20世纪60年代起结核病化学治疗成为公认的控制结核病的主要武器，使新发现的结核病治愈率达到95%以上。
　　20世纪80年代中期以来，结核病出现全球恶化趋势。
背景
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客观原因
HIV感染流行
贫困
人口增长
移民
多重耐药的结核分枝杆菌感染增多
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缺乏对结核病流行的警惕性和结核病控制复杂性的深刻认识。
放松和削弱对结核病控制的投入和管理。
主观原因
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流行病学
全球疫情
全球有三分之一的人（约20亿）曾受到结核分枝杆菌的感染。
WHO把印度、中国、俄罗斯、南非、秘鲁等22个国家列为结核病高负担、高危险性国家。
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我国疫情
高感染率、高患病率、高耐药率
死亡人数多、地区差异大
实施DOTS（ directly observed therapy shortcourse）战略的地区患病率低
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结核分枝杆菌
包括牛型、人型、非洲型和鼠型
人肺结核90%以上为人型，少数为牛型和非洲型
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