文档介绍：第十节第三腰椎横突综合征
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相关解剖
横突
排列于椎骨的两侧
为肌、筋膜和韧带的附着点
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相关解剖
横突
腰椎横突一般形态短而扁，唯L3腰椎横突最长，有时可长达一般横突的两倍。
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相关解剖
L3横突有众多肌附着
横突前侧有腰大肌和腰方肌。
横突的背侧有竖脊肌。
背阔肌的髂腰部分纤维止于第三腰椎横突
腹横肌、腹内、外斜肌借胸腰筋膜起自L1-4横突。
相邻横突之间有横突间肌。
横突尖端与棘突之间有横突棘肌。
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相关解剖
腰背部固有筋膜
胸腰筋膜的中层，位于竖脊肌的腹侧面和腰方肌之间
其深层位于腰方肌与腰大肌之间。
浅中层筋膜形成一竖脊肌肌鞘。
胸腰筋膜中层附着于腰椎横突尖。
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病因病理
L3位于生理前凸的顶点，是腰椎活动的枢纽
L3横突最长，在运动中受到的拉力最大
84%的横突骨折侵及L3横突
横突附着众多肌，而肌的肌力方向又各不相同，还有筋膜、腱膜、韧带等承受着巨大的拉应力
在激烈劳动、运动或长期固定体位的工作中，这些肌很难协调一致
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病因病理
急性损伤时，附着于L3横突部的筋膜、韧带、肌等组织可以发生部分撕裂、出血、组织渗出、水肿等改变。
日久逐渐机化、粘连。
勉强活动，则仍重复上述病理变化，引起瘢痕粘连、筋膜增厚和肌腱挛缩，并成恶性循环。
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病因病理
L3横突端后方紧贴L2神经的后支，当前屈及向对侧弯腰时，该神经被横突挑起或受磨损而引起该神经枝支配区痛、麻，也能牵涉到第二腰神经前支而引起反射痛，达臀部及大腿前侧。
L3横突前方有股外侧皮神经干通过，分布到大腿外侧及膝部。如横突过长、过大或伴有纤维织炎时，能使该神经受累并出现股外侧皮神经痛。
波及附近的闭孔神经时，疼痛也可出现于髋部或大腿。
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