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文档介绍：肾上腺皮质激素
糖皮质激素的生理效应
糖皮质激素的药理作用
糖皮质激素的临床应用
糖皮质激素应用的不良反应
肾上腺皮质激素Adrenocortical Hormone
第三十五章
肾上腺皮质激素
位于肾脏的上方，左右各一，肾上腺分为两部分：外周部分为皮质，占大部分；中心部分为髓质，占小部分。
简称皮质激素，是肾上腺皮质所分泌的激素的总称，主要有盐皮质激素和糖皮质激素。
肾上腺
肾上腺皮质激素（adrenocortical hormones）
肾上腺皮质激素
髄質
球状帯
束状帯
网状帯
束状帯 糖皮质激素
网状带
性激素
皮 质
球状带
盐皮质激素
肾上腺皮质激素
球状带：盐皮质激素 (Mineralocorticoids)
醛固酮 (aldosterone); 影响水盐代谢
受肾素-血管紧张素(Renine-Angiotensin)调节，
束状带：糖皮质激素 (Glucocorticoids)
皮质醇 (cortisol); 影响糖代谢及其他
受ACTH (Adrenocorticotropic Hormone)调节,
网状带：性激素 (Sex Hormones)
肾上腺皮质激素
构效关系
基本结构： 甾核
共同点：
C3的酮基
C4-5的双键
C17的二碳侧链
都是保持生理功能所必需
肾上腺皮质激素
糖皮质激素化学结构
C17上有-OH
C11上有= O或-OH；
肾上腺皮质激素
第一节、 糖皮质激素
皮质醇（cortisol, 氢化可的松,hydrocordisone）
可的松 (cortisone)：少量
肾上腺皮质激素
【分泌调节】
下丘脑----垂体----肾上腺皮质轴。
下丘脑（CRH）

垂体前叶（ACTH）

肾上腺皮质（皮质醇，可的松）
长反馈和短反馈调节作用；
应激状态 分泌量可高于正常10倍。
昼夜节律性：午夜最低，清晨最高。
肾上腺皮质激素
【药动学】
吸收 口服， 肌注，皮下注射均可，吸收快而完全。可经皮肤吸收。
分布 氢化可的松约90%与血浆蛋白结合,主要与皮质激素转运球蛋白结合，少量与白蛋白结合。肝中分布最多
代谢 肝脏，合成品代谢少
排泄 与葡萄糖醛酸或硫酸结合后由尿排出
肾上腺皮质激素
【生理效应】
生理剂量下主要影响正常物质代谢过程，维持其自身稳定。
1. 糖代谢
2. 蛋白质代谢
3. 脂肪代谢
4. 对水盐代谢的影响
肾上腺皮质激素