文档介绍：如何对住院患者进行评估
1
精选ppt课件最新
评估的意义
患者评估是一个连续的、动态的过程。评估是护理程序的第一步，是护理过程的起点，贯穿于护理工作的始终。评估为护理诊断的确定，预期结果的进展，护理措施的制定以及护理行为的评价打下了基础。
2
精选ppt课件最新
患者评估的基本程序是一致的，其包含3个步骤：(1)收集患者的身体、精神、社会状况以及病史的信息和数据；(2)分析信息和数据，以确定患者的医疗护理需求；(3)针对已经确认的患者需求制订医疗护理计划，做好医疗服务。
3
精选ppt课件最新
入院患者的初始评估
4
精选ppt课件最新
每一位患者的初始评估都包括对身体、精神、社会以及经济等诸因素的评估。身体状况评估包括个人感受、体检、病史及营养状况等；心理状况评估决定患者的情绪状况(例如他是否处于抑郁、恐惧或者好斗的状态)；社会状况评估涉及家族史、职业及社会环境的影响等；经济状况的评估不仅影响到患者的医疗，也牵涉到如何和国家基本医疗保险、公费医疗、商业保险等要求保持一致。收集患者的有关社会信息不是将患者进行社会分类，而是因为患者的社会、文化、家庭和经济状况都是影响其疾病和治疗效果的重要因素。
5
精选ppt课件最新
对医院来说，每个专科的疾病种类是不一样的，所以对入院的初始评估的侧重点也就不一样。比如肿瘤科的病人的精神状态，重症监护室(ICU)病人的危重程度，儿科病人的体检及病史，外科手术病人的适应症等，都应该作为评估的重点。同时，初始评估还要确认实验室检查和放射检查等医疗服务能否满足患者的病情需要，如果不能满足应有相应的对策。
6
精选ppt课件最新
初始评估要记录在病历中，可以通过住院病历的摘要或入院记录体现出来，并按《病历书写规范》的要求于患者入院后24小时内完成。
7
精选ppt课件最新
入院患者的再评估
8
精选ppt课件最新
再评估是了解医疗决策是否适合和有效的关键，可以判定治疗措施的效果，以制订进一步的治疗或者出院计划。所有入院患者都应在一个合适的时间间隔之后进行再次评估。
9
精选ppt课件最新
需要对患者状况的明显变化作出反应的时候进行再评估；需要进行再明确诊断后选择治疗方法时进行再评估；如果患者的诊断有了改变以及医疗护理需要修订计划的时候进行再评估；决定药品或者其他治疗是否取得成功时进行再评估；患者是否需要转科或者出院的时候进行再评估等等。同时，手术实施前、麻醉实施前都需要进行再评估。手术、麻醉的初始评估和再评估是不一样的，初始评估主要是决定手术和麻醉计划是否适合患者的情况，比如是否有比手术更适合患者的方案，像药物治疗、介入治疗或放疗等；而实施前的再评估则是进一步确认，并确信围绕实施方案是否已做好了充分准备。
10
精选ppt课件最新