文档介绍：肺结核的护理查房
时间：2014年9月4号
地点：感染科护办室
查房人：陈孝群
参加人员：
肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性感染性疾病，结核分支杆菌可侵及全身几乎所有的器官，但以肺结核最为常见。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。在全球范围内，每年近200万人因结核病死亡，每年新发病例800万左右，仅次于艾滋病的第二大传染病，1993年WHO宣布全球已处于紧急状态。
简要病史
患者 女 陈九云，70岁。4天前因胸闷、咳嗽、气喘于2014年8月23日15：00门诊拟“肺结核”收住我科，原有高血压病史、肺结核病史5年余。来时神清，精神差，消瘦，慢性病容，眼睑无水肿。巩膜不黄，唇无紫绀，口角不歪，颈软，甲状腺不大，未见出血点及蜘蛛痣，胸部对称，呼吸均可，双肺呼吸音粗，可闻及少许的湿罗性杂音，腹平软，双下肢无水肿。
来时查体：T：℃，P：76次/分，R：19次/分，Bp：120/80mmHg。
CT检查：两肺纹理增多，增粗变乱，两肺散在大小不等，形态不一。
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边界模糊不清，密度不均，局部与胸膜粘连、增厚。
[护理评估]
（一）健康史
1、注意询问接触史和疫苗接种史，无与肺结核病人密切接触史，家中无类似的病人，小时侯接种过卡介苗，无外出打工史。
2、了解既往健康状况，无糖尿病，艾滋病、营养不良和其他慢性疾病或使用用免疫抑制剂、糖皮质激素引起机体免疫力低下的病史。
（二）身体情况
1、全身表现：患者倦怠乏力，盗汗、食欲减退和体重减轻。
2、呼吸系统表现：胸廓对称呼吸不均匀，呼吸音粗。可闻及明显的干性湿罗音。
（三）心理社会资料
由于病人对结核病常缺乏正确认识，担心患病后影响生活和工作，常出现自卑、多虑，结核病是慢性传染性疾病，由于住院隔离治疗病人不能与家人和朋友密切接触，加上疾病带来的痛苦，常感到孤苦，病程长，长期服药进展不大时，易产生悲观情绪，当出现咯血甚至大咯血时，病人又因此而感紧张，恐惧。家人和朋友因对结核病的认识不足，也出现焦虑不安，甚至恐惧心理。
入院诊断：双上肺慢性纤维空洞性肺结核
入院处理：抗痨、抗炎，护胃等营养支持治疗。按感染科护理常规、Ⅱ级护理，保持呼吸道通畅，嘱其卧床休息，高蛋白、高热量易消化饮食。 2
主要护理措施及诊断
气体交换受损 ：与肺活量减少有关
护理目标：病人呼吸平稳
护理措施
1）给予舒适体位，抬高床头，给予半坐卧位，以利于呼吸。
2）遵医嘱给予氧气吸入2L/分，并保持输氧通畅，必要时给予面罩吸氧。
3）注意观察患者呼吸频率、节律、深度、发绀状态和血压变化，监测生命体征，注意体温变化。
4) 指导患者有效吸氧（缩拢做呼吸：用鼻吸气，然后通过半闭的口唇，慢慢呼出，数到第七后做一个“扑”声，呼吸比例为1：
尽量将气呼出，改善通气）。
5) 指导患者有效咳嗽（深呼吸，深呼吸第二次的时候屏住气用力从肺的深部呼出）。
护理评价：患者呼吸平稳，频率、节律、深浅度恢复正常。
二、潜在并发症 咯血。
护理目标：病人未发生咯血
护理措施
（1）病情观察 评估病人咯血的量、颜色