文档介绍：内分泌性高血压的诊断及治疗
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概 述
高血压是目前世界上最常见的心血管疾病
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继发性高血压占：>10％
其中原醛在高血压人群中的患病率>10%
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内分泌系统疾病所致高血压
甲亢
柯兴综合征
嗜铬细胞瘤
醛固酮↑
Liddle综合征
收缩压升高脉压差增大
钾向细胞内转移
血钾↓
低钾周瘫
血压轻中度↑
舒张压↑
皮质醇、皮质酮↑
异位ACTH、
肾上腺皮质癌
发作性血压升高
>200/120mmHg
儿茶酚胺
促进钾进细胞
肾素、醛固酮分泌
原醛
继醛
肾素瘤
假性醛固酮增多
血钾↓
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高血压、低血钾
原发性高血压
利尿剂
低血钾
病史
停利尿剂
血钾恢复
继发性高血压
肾性
血管性
内分泌性
病史
肾活检
肾动脉狭窄
多发性大动脉炎
四肢动脉血压
血管杂音
血管造影
血钾低
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原发性醛固酮增多症
肾上腺皮质球状带的肿瘤或增生引起醛固酮分泌增加，导致水﹑钠潴留，血容量增加，电解质紊乱的一类疾病。本病以高血压和低钾血症为主要表现，好发于30-50岁，女性多于男性。
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发病机理
血中醛固酮浓度过高，引起肾小管吸收与排出电解质的平衡紊乱而致病，同时也有各种组织细胞内钠，钾代谢的平衡失调。由于醛固酮有促进肾小管细胞吸收钠的作用，并通过Na+-K+交换与Na+-H+交换，将K+及H+排入尿中。因此醛固酮增多时，一方面高血钠，另一方面是低血钾与碱中毒。与此同时，机体有水分潴留，细胞内Na+增加。
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醛固酮瘤：最多见，占70-80%，多为一侧腺瘤。
特发性醛固酮增多症（简称特醛症），约占10-20%，为双侧肾上腺球状带增生，有时伴有结节。
糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症（GRA）又称ACTH依赖性醛固酮增多症。此症给予小剂量（-）地塞米松，1-2周后可改善症状。
病 因
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