文档介绍：随着医学内镜水平的不断提高, 腹腔镜手术正改变着妇科疾病传统的诊断和治疗模式, 它以创伤小, 出血少, 术后恢复快等优点, 逐渐成为许多妇科疾病的首选手术模式,被愈来愈多的患者所接受。一. 术前护理 1心理护理(1) 介绍腹腔镜相关知识由于腹腔镜手术是近年来开展的一种新的手术方式,病人及家属存有各种顾虑,怀疑腹腔镜手术的危险性及手术的疗效,部分病人担心手术的费用问题。因此,对准备实施腹腔镜手术的病人要进行术前教育。让病人及家属了解手术的适应证、方法及优点,列举与开腹手术的不同之处, 即使手术不成功临时改开腹手术其对病人的创伤程度也不比开腹手术增加。可请已治愈的腹腔镜手术的病人现身说法,消除顾虑,增强治愈的信心;同时亦要与其阐明如术中不能控制出血,病灶不能切除等需要改开腹术。因此,术前要让病人及家属签字明白病灶及所选择的手术方式。(2)情志护理手术前患者多数有不同程度的紧张、恐惧心理,常出现失眠、焦虑、血压升高等症状。我们主动热情接待患者,态度和蔼,语言亲切,了解患者的基本需要,消除紧张恐惧心理;创造良好的住院环境,保持病室空气清新,病床单位整洁舒适;并主动向患者介绍手术医师的特点、资历以及手术次数, 耐心回答和解释患者提出的问题,消除患者的思想顾虑,使其处于良好的心理状态并接受手术治疗。同时要叮嘱家属多关心鼓励患者,使其增强战胜疾病的信心。 1 .2 完善各项辅助检查术前常规宫颈刮片作细胞学检查,查血,尿,大便,白带十项常规。肝,肾功能,凝血四项和血生化,输血前五项等试验室检查; 做B超,心电图及 X线胸片检查,以了解患者的心肺功能。 1 .3健康教育为适应术后变化,对患者进行相关疾病知识的指导,提高病人的自信心,指导患者锻炼, 使患者掌握正确的咳嗽及咳痰方法。 1 .4术前一般准备(1)术野皮肤准备术前一日洗净周围皮肤,避免术后伤口感染。用棉签沾石蜡油清除脐窝内污秽,然后用肥皂水清洗,备皮。(2)药敏试验术前遵医嘱做青霉素类药物试验, 并记录于病历上。(3) 胃肠道准备术前一天给予口服泻药,以清空肠道,手术当天给予清洁灌肠。术前应食营养丰富、清淡易消化食物。术前 1 日晚应进流质饮食,禁食豆、奶制品等产气食品,减少肠胀气,术前 8小时禁食、 4 小时禁饮,以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎,还可防止术后腹胀。(4)***准备手术日晚及手术晨用 10%洁尔阴***灌洗一次。术前常规留置尿管,避免损伤膀胱。二术后护理(1)密切观察病情变化患者安返病房后取去枕平卧位,头偏一侧,给予低流量氧气吸入 6 小时,提高血氧饱和度,减轻病人因气体刺激带来的不适。了解术中出血及尿量情况。术后给心电监护 6~8h 严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化直至平稳为止。观察面色、血压、心率的变化及腹部伤口敷料渗血情况。(2)体位麻醉苏醒后术后次日协助患者取舒适半卧位或坐位,病人可能因伤口疼痛或者家属担心伤口渗血不太愿意改变体位,我们应对病人及其家属讲解取其卧位的意义: ①可使膈肌下降以利于呼吸,并可压迫止血; ②利于伤口引流及炎症局限; ③利于肠蠕动的恢复及术后排便; ④可降低腹部肌肉张力,减轻伤口疼痛,利于伤口愈合。病人一旦明白此道理,不顾伤口疼痛,即会主动配合取半卧位或坐位。(3)并发症的观察及护理出血术后观察切口有无渗血及红肿等,保持切口干燥,及时更换透气型创可贴