文档介绍：1
前列腺特异性抗原
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什么是PSA?
前列腺特异性抗原（Prostate Specific Antigen,PSA）：是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶。正常人血清含量极微，在前列腺癌时，正常的腺管组织遭到破坏，可见血清中PSA含量升高。
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PSA的历史 前列腺特异性抗原（PSA）是目前最为常用的前列腺癌生物标志物，其发现最早可以追溯到1971年。
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PSA的历史
自1986年开始，美国FDA批准PSA用于前列腺癌患者的检测，进而被
临床应用于前列腺癌的筛查、辅助诊断和治疗监测。
PSA在血清中主要存在结合与非结合两种形式，血液中绝大多数PSA
与多种内源性蛋白酶抑制剂相结合形成复合PSA，剩余少部分PSA在血清
中处于游离状态，成为游离PSA。
考虑到影响PSA检测的因素较多，1993年科学家又提出了游离前列腺
特异性抗原（fPSA）与总PSA（tPSA）之比的概念，游离PSA和总PSA的联
合应用，能够提高PSA灰区检出率，准确性大幅提高的同时减少不必要的
活检，进一步提升临床应用价值。
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PSA检测方法
酶联免
疫测定法
放射免
疫测定法
化学发光
免疫测定法
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PSA检测原理
电化学放光法(夹心法)
第一次孵育:(Ru)标记的PSA特异性单克隆抗体一起孵育,形成抗原抗体夹心复合物
第二次孵育:添加包被链霉亲和素的磁珠微粒进行孵育,复合体与磁珠通过生物素和链霉亲和素的作用结合
将反应液吸入测量池中,通过电池作用将磁珠吸附在电极表面,未与磁珠结合的物质通过ProCell/ProCell ,使复合体化学发光,并通过光电倍增管测量发光强度.
仪器自动通过两点校正的定标曲线计算得到检测结果
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PSA临床意义
血清PSA升高见于以下疾病：
，但大约25%已明确诊断为前列腺癌的患者，其PSA水平正常；
而大约有50%的良性前列腺疾病患者PSA水平增高。
，前列腺炎和泌尿生殖系统的疾病，也可见血清PSA水平升
高，-，需进行f-PSA和f-PSA/tPSA比值
的测定，若t-PSA、f-PSA同时升高，而且f-PSA/t-PSA比值降低<10%时，
则要考虑前列腺癌的可能，需进行前列腺穿刺活检来明确诊断。
另外,,因此女
性血清中会存在少量的PSA
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PSA升高≠前列腺癌
由于PSA只是前列腺上皮细胞的标记物，而不是前列腺癌细胞的标记物，以临床常用的0～4 ng/mL的PSA正常范围为标准来筛选前列腺癌，其特异性并不是很高，除了前列腺癌可引起PSA水平升高外，前列腺良性增生、前列腺炎性病变、前列腺按摩等均可使其升高。
目前多数学者认为，当总PSA水平在4～10 ng/mL之间时，游离PSA与总PSA比值(F/T比值)对鉴别前列腺病变的良恶性、减少不必要的活检具有重要意义。当F/～，应行穿刺活检；当F/T比值＞，则前列腺癌的可能性极小(＜10%)；当F/T比值＜，则前列腺癌的可能性极大(＞80%)，应行前列腺穿刺活检。
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影响因素
检测方法不同、试剂不同，结果会有差异。在PSA连续检测、判断疗效或复发时应使用同一检测系统进行，以保证测定结果的可比性。
***、前列腺炎、前列腺按摩、直肠指检、导尿、膀胱镜检查等，这
些因素可引起血清PSA浓度升高。
因此被检者应避免这些影响因素。
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案例分析
平时工作中遇到的患者,男性,74岁,因“进行性排尿困难1+年,小便不能自解一天”“良性前列腺增生”,住院期间留置导尿管,肛门指检:前列腺横径约5cm,中央沟消失,包膜完整,无明显结节感,质韧,: f-PSA: 泌尿系CT回示:,占位不排除,,左侧肋骨及右侧耻骨局部骨质密度增高:转移灶?住院期间输液加口服药物治疗,于2017年6月10日抽血查TPSA: f-PSA:,患者病情好转,拔除尿管后小便自解,:前列腺癌,,患者于2017年7月3日于我院门诊抽血TPSA: