文档介绍：医院感染的诊断标准
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诊断标准（1）
1．无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染
绝大多数非法定传染病的感染，如肺炎、尿路感染、败血症等无明确潜伏期
入院，哪个医院？
对转院病人，在外院获得的医院感染，也是医院感染，需在调查表中注明为“外院”。
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诊断标准（2）
2. 有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染。 主要是一些传染病一些传染病的潜伏期
甲型肝炎2~6周，平均4周
乙型肝炎1~6月，平均3月
丙型肝炎2周~6月，平均40天
戊型肝炎2~9周，平均6周
传单 儿童5~15天，***4~7周
流感 1~3天
疟疾7~30天
伤寒 2~30天，平均10天
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诊断标准（3）
3．本次感染直接与上次住院有关。
如何判断直接相关？
目前缺乏统一标准，留给临床医师和调查者自行判断
一般上次住院的出院时间距本次感染≤1月
如果上次住院就有类似情况，则有关的可能性大
如上次住院诊断了肺炎或其他呼吸系统疾病，本次感染为肺炎，且上次出院在1月内，则考虑有关可能性大
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诊断标准（4）
4．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
新感染：如原有肺炎，现发生尿路感染。
原有感染的进一步发展则不是新感染
（1）迁徙性病灶：如金葡菌败血症发生肝脓肿、脾脓肿等
（2）局部蔓延：如肺炎发生同侧脓胸。
培养出来的微生物≠病原体 可能是定植或污染
常见情况：痰和分泌物标本中的菌种替换
感染、定植还是污染？需依据临床表现
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诊断标准（5）
5．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 但不包括新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。
6．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
如：放化疗、使用免疫抑制剂、创伤
潜在性感染：无症状、不排出病原体
7．医务人员在医院工作期间获得的感染。
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下列情况不属于医院感染
1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。
4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
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患者有慢性支气管炎基础，在入院48h后出现急性发作，是否是医院感染？
是 慢性炎症≠慢性感染
慢性感染：定义不统一。病原体未清除，持续存在并排出体外
多久是慢性？是否有症状？
通常所说的慢性感染包括
慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、慢性***炎
慢性乙型肝炎
结核？如何和潜伏性感染区别？
结核可致慢性感染（多有症状并排出病原体）和潜伏性感染（无症状、不排出病原体）
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上呼吸道感染
【临床诊断】
发热(≥℃超过2天)，有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
说明：
必须排除普通感冒和非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。
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下呼吸道感染
【临床诊断】符合下列两条之一即可诊断。
、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：
（1）发热。
（2）白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。
（3）X线显示肺部有炎性浸润性病变。
（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
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