文档介绍：会计学
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前列腺增生症
【流行病学】
是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。男性35岁开始有不同程度的前列腺增生：
41~50岁--约20%
51~60岁--50%
>80岁--90%以上
症状出现：
55岁－－25%有排尿梗阻症状
75岁－－50%出现尿流变细变弱
【前列腺解剖】
前列腺是男性特有的性腺器官，形如栗子，底朝上，尖朝下，与膀胱相贴，位于膀胱下方，。
前列腺腺体的中间有尿道穿过，前列腺若发生病变，排尿容易受到影响
周围支持：
前－－耻骨前列腺韧带连于耻骨联合
下－－尿生殖隔
后－－射精管穿过。两层Denonvillier’s
筋膜和Douglas窝浆膜基底。
正常大小：
上下径4cm，左右径3~4cm，前
后径2~3cm
分叶：
前﹑后﹑中﹑左﹑右
分区：
周边带，中央带，移行带
移行带占5%。
前列腺包括中央带(腺组织)，中央带呈楔形，大部分位于尿道后方，尿道是从膀胱中排尿的管道。中央带包围射精管，底部位于精阜，精阜是前列腺尿道部分凸起的平台，射精管从精阜穿过。紧挨精囊，在前列腺的两侧，有两条输精管，输精管是输送精子的管道。
前列腺有着多方面的生理功能。
从解剖角度看，前列腺构成了部分的尿道壁，包括尿道内括约肌，此肌可以控制尿液从膀胱内排出，并可以在射精时帮助已经进入精囊及前列腺的精液经尿道排出体外。
前列腺还具有外分泌功能：
～2ml;
前列腺液是精液的重要组成部分；
前列腺还在一定程度上可以调节下丘脑和垂体功能。
【生理】
【病因】
不完全清楚。多因素且受内分泌控制。阉割或LHRH抑制剂可使前列腺缩小。
增生的两个必要条件：
双氢睾酮
年龄增长
【病理】
BPH发生于移行带，是一真正的增生过程即细胞数量增加，而非细胞肥大。
增生呈结节状生长方式，分为基质型和腺泡型，含不同数量的基质（包括胶原﹑平滑肌）和腺上皮成分。
增生成分：
平滑肌－－α受体阻滞剂有效
腺上皮－－5α-还原酶抑制剂有效
胶原－－二者均无效
增生组织将周围腺体挤压成外科包膜，为摘除手术提供分离界面。
1-正常的前列腺腺体
2-增生的前列腺腺体
3-狭窄的尿道
正常前列腺
增生的前列腺压迫尿道
增生部位：
单纯中叶肥大 30%
单纯两侧叶肥大 14%
两侧＋中叶肥大 22%
后联合增生 14%
后联合增生＋侧叶增生 17%
中叶增生腺体不大但梗阻明显。长期梗阻形成膀胱小梁，假性憩室，肾积水，肾功损害。
【病理生理】
增生程度不同，与梗阻不一定成比例，而与位置有关。
（最新研究显示，前列腺体积与下列事项均有关：症状，尿流/梗阻，未来的不良后果，年龄）
BPH的病理生理改变可分为三个阶段：
梗阻因素：
机械性：增生腺体突入尿道或膀胱颈 → 膀胱出口阻
力↑
动力性：前列腺基质富含肾上腺素能神经 → 前列腺尿道张力↑ （α受体阻滞剂可减低）
膀胱出口梗阻 → 逼尿肌肥厚增生，胶原断裂 → 增厚逼尿肌条索形成小梁 → 之间凹陷成小室（假憩室，只有粘膜和浆膜）。