十二指肠球部溃疡并穿孔aaPPT教案.pptx

文档介绍：会计学
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十二指肠球部溃疡并穿孔aa
现病史：患者2-年前无明显诱因出现进食过硬或辛辣食物后上腹部隐痛，夜间明显，偶有呕吐胃内容物，呕吐后疼痛可缓解，疼痛可忍受，不伴发热、反酸、呕血、黑便及腹泻。疼痛无明显季节性。当地医院就诊后予药物治疗后缓解（具体治疗不详）。
4月前再次出现进食后上腹疼痛感，上腹及胸骨烧灼感明显，伴恶心、呕吐，呕吐为胃内容物，偶有少量宿食，不伴发热、反酸、呕血和黑便。
我院门诊就诊，胃镜示（ ）：
食管距门齿30厘米下，见一不规则的溃疡及糜烂，底覆白苔，活检质软；贲门闭合良好，胃底食物潴留，影响观察。
十二指肠球部前壁见一溃疡，×，覆薄白苔，边缘规整，球腔畸形肿胀，不能进镜至降段。
食管距门齿30厘米下，见一不规则的溃疡及糜烂，底覆白苔，活检质软；贲门闭合良好，胃底食物潴留，影响观察。
十二指肠球部前壁见一溃疡，×，覆薄白苔，边缘规整，球腔畸形肿胀，不能进镜至降段。
内镜诊断：
食管炎（C级）
慢性浅表性胃窦炎伴潴留
十二指肠球部溃疡（A1期）
活检：食管下段2个
Hp(-)
病理：食管慢性炎症
予对症治疗1月后，复查胃镜示（）：
食管粘膜光滑湿润，，表面光滑，活检质软，胃腔内未见食物潴留。
十二指肠球部充血水肿明显，球腔变形，有假憩室形成，因十二指肠球部充血水肿明显，影响观察，反复观察未见确切溃疡面。十二指肠降段未见溃疡及新生物。
食管粘膜光滑湿润，，表面光滑，活检质软。
胃腔内未见食物潴留