文档介绍：脑出血的急诊抢救护理体会_急诊脑出血的抢救流程
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　　　　摘要：目的探析脑出血患者的急诊抢救对策和护理体会。方法选择本院20xx年8月～20xx年8月期间急诊科收治抢救的脑出血患者78例临床资料进行回顾性分析。在常规护理的基础上实施院前急救和专业严格的护理措施。结果78例患者基本痊愈69例，部分恢复6例，抢救成功率为%，死亡3例，占%。结论对急性脑出血患者采取院前急救和专业严格护理可为抢救赢得宝贵时间，提高抢救成功率，降低死亡率，提高患者的生存质量。
　　关键词：急性脑出血；院前急救；护理体会
　　脑出血是指原发性、非外伤性脑实质内出血，临床上具有发病急、危害大、死亡率高等特点。脑血管疾病发病率近年来有增多趋势。对脑出血患者实施及时有效的急诊救护措施是挽救患者生命，减少并发症、降低致残率的方法之一，能够为院内救护创造有利的条件，对患者的预后起决定性作用【1】。本院急诊科20xx年8月～20xx年8月期间收治抢救急性脑出血患者78例，现将临床抢救护理体会报告如下。
　　1资料与方法
　　一般资料
　　本组患者78例，其中男47例，女31例。年龄38～79岁，平均（±）岁。既往史：高血压病史51人，冠心病27例。临床表现：头痛、眩晕、呕吐26例；偏瘫、失语16例；血压升高14例，；瞳孔散大13例；意识障碍9例等。患者入院后均行头颅CT或MRI检查确诊。病因：高血压34例，脑动脉粥样硬化21例，血液病15例，动脉瘤8例。
　　方法
　　在常规护理的基础上实施院前急救和专业严格的护理措施，包括生命体征观察、心肺复苏、降压止血、保持呼吸道通畅、改善脑缺氧等。
　　2急救措施
　　立即使患者平卧，给予高流量吸氧，昏迷者可给予持续性鼻导管吸氧；留置导尿管，清理口腔异物；迅速建立静脉通道，快速滴入20%甘露醇或呋塞米以降低颅内压。合并脑疝者同时使用速尿、DXM；立即行心电监护。呼吸衰竭者给予呼吸机辅助呼吸；心跳骤停者立即启动心肺脑复苏方案【2】。
　　密切观察并记录患者生命体征及体温、瞳孔和神志变化情况。保持呼吸道通畅，有呕吐者应使其头偏向一侧或抬高30?，防止呕吐物或痰液堵塞呼吸道引起窒息；舌后坠者应放置压舌垫，并抬高床头15～30cm，必要时行气管插管。清除呼吸道分泌物，有呼吸抑制者给予呼吸兴奋剂。
　　保持病室整洁、通风、安静，禁止人员探视。准备观察并记录用药前后的病情变化及出入量。静脉滴注止血药物时应速度缓慢，应用降压药时应严格监测血压，以免血压过低引起脑供血不足；限制每日液体输入量，控制在1500ml。急性期患者应尽量减少搬动或翻身，如必须搬动或翻身时，应与家属协同轻搬轻放，以防止动作剧烈或过重导致再次出血；护理操作应集中统一进行，操作应轻柔缓慢；患者躁动者可遵医嘱给予镇静剂等。
　　脑水肿会使颅内压增高，并导致脑疝发生，可于头部置冰帽、冰袋等以防止脑水肿发生；体温增高者可行物理降温，如酒精擦浴或人工冬眠等，持续高烧不退者可报告医生选用药物降温。
　　3护理对策
　　心理护理
　　脑出血病人多伴有头痛眩晕、偏瘫失语等症状，病人多对疾病治疗过程、效果充满忧虑与担忧，对疾病转归怀有恐惧，因而焦躁、易怒，并伴有悲观失望等情绪。护理人员应耐心给病人讲解脑出血的发病机理、治疗转归等相