文档介绍：临终关怀及护理
1
第一节概述
一、濒死和死亡的定义
二、死亡的标准
三、死亡过程的分期
2
一、濒死和死亡的概念
濒死（dying)
即临终，指病人已接受治疗性和姑息性的治疗后，虽意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将结束。

从社会意义上讲，生命的预期寿命在6个月之内者即谓处于临终期的临终者。
3
一、濒死和死亡的概念
死亡（death)
传统的死亡概念是指呼吸和心跳停止。美国布拉克法律辞典将死亡定义为：“生命永息，生存的灭失，血液循环停止，同时呼吸及脉搏等身体重要作用的终止”。
死亡的社会本质定义：死亡是个体与社会关系不可逆转的脱离和中断。
4
二、死亡的标准
死亡是不可逆的脑死亡。
诊断标准有四点：
1、无感受性及反应性。
2、无运动、无呼吸。
3、无反射。
4、脑电波平坦。
要求以上四条标准在24小时内反复测试，结果无明显变化，并应当排除体温过低（℃）和中枢神经抑制药的影响，即可作出死亡的诊断。
5
三、死亡过程的分期
濒死期（临终状态）
是死亡过程的开始阶段，此时机体各系统的机能发生严重障碍，神志不清，但有时意识尚存，表现出烦躁不安，感觉迟钝。肌张力丧失，大小便失禁，种种深浅反射逐渐消失，心跳减弱，血压降低，呼吸变浅、弱，出现潮式或间歇呼吸。说话困难，听觉最后消失。
6
三、死亡过程的分期
临床死亡期
主要特征为心跳、呼吸完全停止，各种反射消失，延髓处于深度抑制状态，但各种组织中仍有微弱代谢活动。在一般条件下，持续时间为4～6分钟，但在低温条件下可延长1小时左右，超过这个时间，大脑将发生不可逆的变化。此期由于重要器官代谢过程尚未停止，如对失血、窒息、触电等致死的病人给予积极抢救复苏，仍有生还的可能。
7
三、死亡过程的分期
生物学死亡期
是死亡过程中的最后阶段。从大脑皮质开始整个神经系统以及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，机体已不能复活，但个别组织在一定时间内仍可有极微的代谢活动。随着生物学死亡期的发展，相继出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体***等现象。
8
第二节临终关怀
一、临终关怀的概念
二、临终关怀的发展
三、临终关怀的目的和理念
四、临终关怀的组织
9
临终关怀的定义
临终关怀又称安宁照顾、终末护理等，指由社会各层次人员组成的团队向临终病人及家属提供的生理、心理、社会等方面的一种全面支持和照料。
10