文档介绍：一、肛门皮肤病肛门皮肤病是肛肠科临床常见症, 也是难治性疾病, 但常被医患忽视和误诊, 误治, 在治疗过程中有的仅注意局部给药而轻视全身治疗, 使病情久治而不得缓解, 有的因误治而使病情日趋加重, 故临床工作中应注重肛门皮肤病的诊治。肛门湿疹在祖国医学文献中称为“浸***疮”, 临床表现为肛门部潮湿, 皮损边缘污楚, 皮损四周有小丘疹, 或伴糜烂, 结痂为主要特征的肛门皮肤疾患. (一) 病因目前病因尚不明了, 一般认为与以下因紊有关,(l) 变态反应占重要因素, 如摄取致敏食物药物(鱼、虾、磺***类药、安乃近等), 或接触致敏物质( 花粉、毛织品、外用药) 等均可发病,(2) 病灶感染, 如痔、裂、脱肛、肛瘘均可导致肛门湿疹的发生,(3) 精神因紊, 精神紧张, 失眠, 忧郁也是诱因,(4) 其它如消化不良、结肠炎、肠道寄生虫、内分泌紊乱、也常发生肛门湿疹。祖国医学认为肛门湿疹的病因病机是 1) 湿热下注: 常因饮食不节, 过食鱼腥甘肥或食积虫扰、湿热蕴阻、下注肛门(2) 血虚风燥: 素有阴血亏、肌肤失养、外感湿浊之气而发,(3) 脾胃虚寒: 湿热内生、郁久化热、袭于肛门腠理, 而见水疱、糜烂、发痒、作痛。(二) 临床表现按其病程和皮损情况分为急性、亚急性、慢性三种。 1. 急性湿疹: 发病快, 肛门部皮肤潮红, 肿胀, 皮损可大可小,境界不清, 渐向四周皮肤蔓延, 称红斑性湿疹; 随病性发展, 在潮红的皮肤上出现密集的小丘疹, 称为丘疹样湿疹; 若炎症继续发展, 则丘疹充满浆液, 变为水疱, 称为水疱样湿疹; 水疱感染, 可形成脓疮, 称脓疮样湿疹; 脓疮或水疱破溃后浆汁和脓液流出, 皮肤潮湿和糜烂, 称为糜烂性湿疹; 当渗液干燥, 形成粘着的痂皮, 称为结痂性湿疹; 经治疗各类型湿疹的症状逐渐减轻, 受累皮肤复以细微的白色糠秕状脱屑, 称为鳞屑性湿疹。 2. 亚急性湿疹: 急性湿疹在演变过程中或治疗不当, 病情拖延, 各类皮疹的炎性症状减轻, 并出现鳞, 结痂等, 称为亚急性期。 3. 慢性湿疹: 急性或亚急性湿疹经久不愈, 皮损部位水肿, 色紊沉着或局部浸润, 变厚称为慢性湿疹. 祖国医学根据临床表现, 将肛门湿疹分为三型:〔1〕湿热下注: 发病急骤, 肛门皮肤渐红, 伴有丘疹, 水疱, 黄水淋漓, 局部灼热瘙痒, 大便秘结, 小便短赤, 舌质红, 苔黄腻, 脉弦滑或弦数, 此型多见急性期。〔2〕血虚风热: 肛周皮肤肥厚, 伴有角化皲裂, 皮损表面有抓痕和血痂, 病程缠绵, 反复发作, 心烦易怒, 午后低热, 夜寝不佳, 舌淡、苔白、脉弦细或沉细, 此型多见亚急性期. 〔3〕脾虚湿盛: 肛周皮肤粗肥厚, 伴有少量渗液, 味腥而粘, 皮肤表面因抓痒而产生抓痕和出血。二、肛门搔痒症肛门搔痒症是亠种常见的肛门疾病, 也是肛肠专科中难治性疾病之一, 本病以肛门局部搔痒剧烈, 搔痒后引起抓痕、血痂、皮肤肥厚、苔藓样变为特点, 其搔痒机理仍不十分明确, 一般认为表皮内真皮浅层的游离神经未稍为痒觉感受器, 受物理、化学等因紊刺激后导致局部组织***、激肽和蛋白分解酶等化学介质的释放, 并作用于神经末梢, 引起冲动,产生痒觉。(—) 病因真正的病因尚不完全清楚,仅对本病发生的诱因归纳如下 1. 全身因素: 一些慢性疾病, 如糖尿病、内分泌紊乱****惯性便秘、肾炎、肠道寄生虫药物致敏等均可诱发肛门瘙痒.、 2. 局部因素: 肛门汗腺、皮脂腺分泌异常、肛门裂、瘘分泌物剂激肛周皮肤或局部皮肤对毛质内裤敏感等. 3. 祖国医学认为其病因病机为,(1) 六***外侵, 当凑理不固, 风寒或风热之邪客于皮肤, 致使经络受阻, 皮肤作痒起粟.(2) 湿热下注,困饮食不当, 过食辛辣甘肥, 积湿生热、下注肛门, 阻塞肛周皮肤脉络, 产生瘙痒,(3) 血虚风热、紊体血虚、日久生热化风, 肌肤失去濡养而干燥起粟, 作痒作痛, 皮肤皱析变厚而色白. (二) 临床表现初期感瘙痒, 因长规瘙抓, 患处变厚而有破溃、糜烂、出血、皲裂、皮肤可呈苔藓样变化, 瘙痒多因外界刺激而诱发, 以夜间、安静或湿热时加剧, 呈陈旧性, 常蔓延至前阴和后阴, 常因长时间瘙痒影哺睡眠, 造成神经衰弱. 祖国医学根据本病的临床表现, 将瘙痒分为三型。 1. 风热侵袭: 肛门瘙痒伴灼热感, 遇冷遇热则痒甚, 口舌干甚、心烦易怒、大便秘结小便短赤, 肛周皮肤不潮湿、瘙痒时作时止, 舌红、苔薄黄、脉数略弦.| 2. 湿热下注: 肛门皮肤潮湿瘙痒, 蔓延阴囊、会阴、时轻时重、肛周皮肤粗糙、皱析肥厚分分泌物增多, 常伴胸闷不适, 胃纳差、舌淡、苔薄黄根腻、脉弦滑 3. 血虚风盛, 肛门奇痒难忍, 皮肤干燥, 无光泽少弹性,常因抓痒而造成抓痕和血痂, 夜寝难安, 舌淡苔少、脉细弱。三、肛门病有那些皮肤表现? 答