文档介绍：呼吸系统疾病病人的护理
第一节　呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
咳嗽与咳痰
概述:咳嗽本质上是一种保护性反射活动,但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽,前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽,见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病;后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管扩张症.
护理评估：
病史：诱因；咳痰,主要为痰液的量、颜色、及性状;黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎,粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。
身体评估：主要看胸部:两肺呼吸运动的一致性，呼吸音是否异常,有无干、湿啰音。
实验室及其他检查：痰液检查,血气分析,X线胸片，纤支镜检查，肺功能检查.
护理诊断：清理呼吸道无效。
护理措施：
清理呼吸道无效:病情观察观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。
环境与休息：室温18—２0度，湿度50％—60％。
饮食：适当增加蛋白质和维生素;给予充分水分,使每天饮水量达到1。5Ｌ-２L。
促进有效排痰：ａ。有效咳嗽：适用于神志清醒的病人,方法:病人采取坐位,腹式呼吸5—6次,屏气３－5秒,继而缩唇,缓慢呼气，再深吸一口气屏气3—５秒，身体前倾，进行2—3次短促有力的咳嗽。如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧,使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，避免牵拉疼痛。ｂ．胸部叩击：适用于久病体弱,长期卧床，排痰无力者。ｃ. 胸部叩击：适用于久病体弱,长期卧床，排痰无力者。ｄ。体位引流:适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。e。　机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者.
肺源性呼吸困难
概述：呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感,病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征.
肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和(或)换气功能障碍,造成机体缺氧和(或)二氧化碳潴留所致.
呼吸困难根据其临床特点分３类:A。吸气性呼吸困难:重者可出现“三凹征”,即胸骨上窝、锁骨上窝、。呼气性呼吸困难Ｃ．混合性呼吸困难
护理诊断：气体交换受损；活动无耐力。
护理措施：
气体交换受损:病情观察,判断呼吸困难程度类型并动态评估病人呼吸困难严重程度；环境与休息,哮喘病人室内避免湿度过高及存在过敏原；保持呼吸道畅通;氧疗和机械通气的护理;用药护理；心理护理.
活动无耐力：保证充分的休息，采取舒适体位，使用枕头、靠背架或床边桌支撑物增加病人舒适度;呼吸训练；逐步提高活动耐力。
咯血
概述：、支气管扩张症和支气管肺癌。咯出的血色多数鲜红,混有泡沫或痰,呈碱性.
根据咯血量，临床将咯血分为痰中带血、少量咯血（每天〈100ｍｌ)、中等量咯血(每天1０0-５０0ml）和大量咯血(每天>5０0ml或1次〉300ml).
观察要点：咯血量,窒息表现,咯血与呕血的区别。
窒息表现:咯血突然减少或中止，表情紧张或惊恐,大汗淋漓,两手乱动或指喉头（示意空气吸不进来),继而出现发绀、呼吸音减弱、全身抽搐甚至心跳呼吸停止而死亡。抢救措施见“支气管扩张症”的护理。
第二节　肺部感染性疾病
肺炎概述：
肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。
按病因分类：细菌性肺炎，为最常见的肺炎,病原菌主要是肺炎球菌等;非典型病原体所致肺炎；病毒性肺炎;真菌性肺炎；其他病原体所致肺炎；理化因素所致肺炎。
按患病环境分类：社区获得性肺炎CＡＰ；医院获得性肺炎HAP,简称医院内感染，指患者在住院４8小时后发生的感染，也包括出院48小时内发生的肺炎。
按解剖分类：大叶性肺炎,病变累及部分或整个肺段、肺叶,主要表现为肺实质炎症，通常不累及支气管;小叶性肺炎,病变起于支气管或细支气管,继而累及终末细支气管或肺泡；间质性肺炎。
护理评估：病史，身体评估,实验室及其他检查。
护理诊断：体温过高；清理呼吸道无效；潜在并发症，感染性休克.
护理措施：
体温过高：病情观察；休息与环境；饮食，补充足够热量、蛋白质和维生素的流食或半流食,鼓励病人多喝水;高热护理,可采用温水擦浴、冰袋、冰帽等物理降温，冰袋可置于大动脉血管流经处;口腔护理;用药护理,氨基糖苷类抗生素有肾、耳毒性，老年人或肾功能减退者应特别注意有无耳鸣、头晕、唇舌发麻等不良反应。
清理呼吸道无效：见咳嗽与咳痰的护理.
潜在并发症—-—感染性休克：
病情监测，生命体征：有无心率加快、脉搏细速、血压下降、脉压变小、体温不升或高热、呼吸困难等；精