文档介绍：中国急性胰腺炎诊治指南
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有关AP的术语和定义 –临床术语
急性胰腺炎(AP)是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上，大多数患者的病程呈自限性，20％-30％患者临床经过凶险。总体病死率为5％-10％。
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轻度急性胰腺炎( MAP)　具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，而无器官功能障碍或局部并发症，通常1-2周内恢复，病死率极低
中度急性胰腺炎（MSAP）：具备AP的临床表现和生物化学改变，伴有一过性的器官功能衰竭（48h内自行恢复），或伴有局部全身并发症而不存在持续性的器官功能衰竭（48h内不能自行恢复）。
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重度急性胰腺炎(SAP) 具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，须伴有持续的器官功能衰竭（持续48h以上，不能自行恢复的呼吸系统、心血管或肾功能衰竭，可累计一个或多个脏器）。SAP病死率较高，36%-50%
新版指南不再使用“FAP-暴发性胰腺炎”概念
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间质水肿性胰腺炎：大多数AP患者由于炎性水肿引起弥漫性胰腺肿大。CT表现为胰腺实质均匀强化，但胰周脂肪间隙模糊，也可伴有胰周积液
坏死性胰腺炎：5%-10%的AP患者伴有胰腺实质坏死或胰周组织坏死，或二者兼有。早期增强CT有可能低估胰腺及胰周坏死程度，起病1周之后的增强CT更有价值，胰腺实质坏死为表现无增强区域。
有关AP的术语和定义 –影像学术语（新增）
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（新增）

（新增）
有关AP的术语和定义 –其他术语
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AP 病因
常见病因：胆石症（包括胆道微结石），乙醇，高脂血症（三酰甘油＞）。
其他病因：壶腹乳头括约肌功能不良，药物和毒物，逆行性胰胆管造影术（ERCP）后，十二指肠乳头旁憩室，外伤性，高钙血症，腹部手术后，胰腺分裂，壶腹周围癌，胰腺癌，血管炎，感染性，自身免疫性，α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。
特发性：经临床与影像、生化等检查，不能确定病因者。
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腹痛是AP的主要症状，位于上腹部，常向背部放射。
体征上，轻症者仅为轻压痛，重症者可出现腹膜刺激征，腹水，Grey-Turner征，Cullen征。
局部并发症
全身并发症：器官功能衰竭、SIRS、全身感染、IAH和ACS、胰性脑病
AP诊断流程----临床表现
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全身炎症反应综合症（SIRS）
心率＞90次/分
体温＞38 ℃，或＜36℃
WBC ＞ 12X109 /L，或＜ 4X109 /L
呼吸频率＞20次/分，或pCO2 ＜32mmHg

以上符合2项或以上，可诊断SIRS
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1. 血清酶学检查：
强调血清淀粉酶的临床意义，尿淀粉酶仅作参考。
血清淀粉酶活性高低与病情不呈相关性。
血清淀粉酶持续增高要注意病情反复、并发假性
囊肿或脓肿。
血清脂肪酶活性测定具有重要临床意义，尤其
当血清淀粉酶已经下降至正常时
血清淀粉酶活性增高，有互补作用。
AP诊断流程----辅助检查
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