文档介绍：手卫生真的很重要吗？
吴安华(dr_******@)
• 中南大学湘雅医院感染控制中心
• 中国感染控制杂志社
• 卫生部医院感染监控管理培训基地
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一、手卫生重要与什么有关？
患者的预后与恰当的手部卫生有关
漂白粉洗手消毒
漂白粉洗手消毒
定植与感染,差别在哪里
• 定植：细菌存在但未引 致感染，无感染证据
• 定植可以发展为感染
• 定植细菌可以传播给患者与医务人员
在手和环境表面发现VRE
医务人 员手 上发现 VRE,Up to 41% of healthcare worker’s hands sampled (after patient care and before hand hygiene) were positive for VRE1
环境表面发现VRE were recovered from a
number of environmental surfaces in patient rooms
VRE 可以 在桌 面 存 活 7 天 survived on a countertop for up to 7 days2
不是每个医务人员 都知道手上有哪些细菌
护士、医师和其他医务人员做一个简单的操作都 可能增加手上的细菌100-1000个，如
把病人从床上扶起来
测量血压或脉搏
接触病人的手
给病人翻身
接触病人衣服或床单
接触床头柜、床垫、输液泵
手卫生与HCAI的关系
在医院，手所接触的物体表面经常受到院内 病原体的污染，可能使其成为带菌者引起交 叉传染。
一只手接触受污染的物体表面可以导致不同 程度的病原体传播，大肠杆菌、沙门菌、金 黄色葡萄球菌通过手能100％的被成功传播， 白色念珠菌通过手能90％的被传播，鼻病毒 通过手能61％的被传播，甲型肝炎病毒通过 手能22%－33%的被传播，轮状病毒通过手能 16％的被传播。
被污染的手在环境中能传播病菌超过5次或 在其它物体上传播14次；被污染的手也能成 为再次污染环境的源头：如甲型肝炎病毒。能坚持注意手部卫生的医疗保健工作者大约只有近50％。综上所述，由于不注意手卫生，由污染的物体表面导致的危险不容忽视
手传播感染的5个环节
医护人员的手将医院相关性病原体从一个病人 传播至另外一个病人需要5个连续的要素：
1、微生物出现在病***肤上，或已经在传播到
病人周围的物品上；
2、微生物必须传播到医护人员的手；
3、微生物必须能够在医护人员的手上存活至少 数分钟；
4、医护人员洗手或手消毒一定是不正确的或完
全被忽略了，或使用的手卫生产品不适当；
5、污染的手或护理人员的手和另外的病人或物
品直接接触，而这个物品会和病人直接接触。