文档介绍：支气管哮喘诊断与治疗
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哮喘流行病学
哮喘是发达国家中发展最快，受累人群最多的医疗问题之一。其患病率和死亡率近年来呈上升趋势。
欧美国家10%
亚洲国家5%
全球哮喘患者超过一亿
我国哮喘发病率也呈逐年增加的趋
哮喘的定义
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等)和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患。
这种慢性炎症导致气道高反应性，当接触多种危险因素时，气道发生阻塞和气流受限，
出现反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，
多数患者可经治疗缓解或自行缓解。
支气管哮喘诊断
1. 反复发作的的喘息、气促、胸闷或咳嗽；
2. 发作时双肺闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；
3. 支气管舒张剂有显著疗效；
4. 除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽；
5. 对于症状不典型的患者，可酌情采用以下任何1试验协助诊断，若阳性可诊断为哮喘：
诊断
支气管激发试验（＋）：
对于FV曲线几近正常的患者，逐次吸入不同剂量的乙酰甲胆碱（或组***），％，则为激发试验（＋），提示存在气道高反应性，是哮喘特征之一。
诊断
支气管舒张试验：
<70％预计值的患者，吸入速效β2受体激动剂后15分钟，％，,提示气道阻塞呈可逆性。
诊断
▲最大呼气流量（PEF）日变异率≥20％
▲PEF变异率＝
▲受主观影响大，须慎重！
分期
急性发作期：
慢性持续期：每周不同程度出现症状；
缓解期：基本无症状，并维持4周以上；
哮喘急性发作期严重程度的分级
轻度：
中度：低氧血症，可能达住院标准；
重度：Ⅱ型呼吸衰竭；
危重：频死.
全球哮喘防治创议(GINA 2002年)
速效吸入2受体激动剂
全身皮质激素
抗胆碱能药物
黄嘌呤
短效口服2受体激
缓解症状药物
吸入糖皮质激素
全身皮质激素
长效吸入2激动剂
口服长效2激动剂
抗白三烯药物
黄嘌呤
色甘酸钠、尼多克罗米
第二代抗组***药（H1拮抗剂）
变应原特异性免疫疗法
长期控制药物