新生儿颅内出血临床表现.ppt

文档介绍：新生儿颅内出血Intracranial Haemorrhage of the Newborn
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病因及发病机制
临床表现
诊 断
治 疗
预 后
预 防
内容要点
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早产
缺血缺氧
外伤(以产伤为主)
其他
病因及发病机制
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早产儿（胎龄＜32周） 胚胎生发基质
室管膜下出血 脑室内出血

产前、产程中及产后各种引起胎儿或新生儿缺氧缺血的因素都可导致颅内出血。出血部位多在脑室管膜下、蛛网膜下腔、脑室内或脑实质中。
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胚胎生发层基质示意图（水平面）
尾状核头部
尾状核尾部
内囊
丘脑
侧脑室前角
侧脑室后角
胚胎生发层基质
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由于分娩损伤使颅内血管破裂出血
硬脑膜下或小脑天幕附近。多见于足月儿。

新生儿肝功能不成熟，凝血功能不足或患其他出血性疾病；医源性颅内出血。
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临床表现


脑室周围-脑室内出血
原发性蛛网膜下腔出血
脑实质出血
硬脑膜下出血
小脑出血
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神志改变 激惹、嗜睡、昏迷
呼吸改变 增快或减慢、呼吸不规则或暂停
颅内压增高 前囟隆起、脑性尖叫、惊厥
眼征 凝视、斜视、眼球震颤
瞳孔 不对称、对光反应迟钝或消失
肌张力 增高、减弱或消失
原始反射 减弱或消失
其他 不明原因苍白、黄疸、贫血

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 脑室周围-脑室内出血 原发性蛛网膜下腔出血 脑实质出血 硬脑膜下出血 小脑出血
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1） 脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）
缺氧为主要病因，多见于胎龄小于32 周，体重<1500g的早产儿
大多在生后72小时内发病
常表现为呼吸暂停、嗜睡、原始反射消失
是引起早产儿死亡的主要原因之一
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