文档介绍：晚期大肠癌一线规范化治疗
目 录
中国结直肠癌发病现状
晚期结直肠癌一线规范化治疗
可切除/潜在可切除的肠癌肝转移
可切除：新辅助及辅助治疗
潜在可切除：转化治疗
多发转移无手术机会的姑息化疗
疾病进展快、肿瘤负荷大等高危人群
转移瘤不可切除，无症状，疾病进展缓慢/老年或者体力状况较差
特殊情况下化疗方案的选择
二线***尿嘧啶的价值，辅助化疗后近期复发，新辅助化疗后，
转化治疗后
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中国结直肠癌发病现状
晚期结直肠癌一线规范化治疗
可切除/潜在可切除的肠癌肝转移
可切除：新辅助及辅助治疗
潜在可切除：转化治疗
多发转移无手术机会的姑息化疗
疾病进展快、肿瘤负荷大等高危人群
转移瘤不可切除，无症状，疾病进展缓慢/老年或者体力状况较差
特殊情况下化疗方案的选择
二线***尿嘧啶的价值，辅助化疗后近期复发，新辅助化疗后，
转化治疗后
中国恶性肿瘤发病与死亡 (2010)
排名
发病率
死亡率
城市
1
肺癌
肺癌
2
乳腺癌
肝癌
3
胃癌
胃癌
４
结直肠癌
结直肠癌
5
肝癌
食管癌
乡村
1
肺癌
肺癌
2
胃癌
肝癌
3
肝癌
胃癌
4
食管癌
食管癌
5
乳腺癌
结直肠癌
Ann Transl Med 2014; 2(7) :61.
*
全球结直肠癌发病率状况
结直肠癌在我国的发病率与日俱增，已接近发达国家水平
2012年我国新发病例约25万
GLOBOCAN 2012
男性结直肠癌年龄标准化发病率
（每10万人）
全球结直肠癌死亡率下降，但我国仍存在上升趋势
1. GLOBOCAN 2012; 2. 2006年： W Chen, et al. Chin J Cancer Res 2011; 23(1): 3-9；2007年： W Chen, et al. Chin J Cancer Res 2012; 24(1): 1-8；2008年：W Chen, et al. Chin J Cancer Res 2012; 24(3):171−180；2009年：W Chen, et al. Chin J Cancer Res 2013: 25; 10-21；2010年: W Chen, et al. Ann Transl Med 2014; 2(7) :. Bosetti C, et al. Ann Oncol 2013; 24(10):2657-2671.
发达国家死亡率的下降可能得益于3：
早期筛查和诊断率的提高
化疗药物和放疗技术的进步
疾病管理水平的提高
男性结直肠癌年龄标准化死亡率（每10万人）
发达国家1
中国2
中国结直肠癌的规范化治疗势在必行
根据2008年WHO公布的数据，我国结直肠癌5年生存率仅为32％ ，而北美为61％ 。显而易见， 我国结直肠癌治疗水平与国际水平存在明显差距。
中国结直肠癌的规范化治疗势在必行，中国普外基础与临床杂志2011年11月第18卷第11期
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中国结直肠癌发病现状
晚期结直肠癌一线规范化治疗
可切除/潜在可切除的肠癌肝转移
可切除：新辅助及辅助治疗
潜在可切除：转化治疗
多发转移无手术机会的姑息化疗
疾病进展快、肿瘤负荷大等高危人群
转移瘤不可切除，无症状，疾病进展缓慢/老年或者体力状况较差
特殊情况下化疗方案的选择
辅助化疗后近期复发，新辅助化疗后，转化治疗后，二线***尿嘧啶的价值
Van Cutsem E, et al. Ann Oncol 2014; 00(0): iii1-iii9.
治愈
初始可切
快速缩小肿瘤/
疾病控制
疾病恶化伴有症状
Group 2
疾病控制/
低毒
无症状
Group 3
患者
目标
最大程度缩小肿瘤
潜在可切
Group 1
治疗强度
Group 0
手术
方式
治愈
延长无进展生存期
缓解患者疾病症状
提高治疗耐受性
提高生活质量
疾病控制
提高治疗耐受性
提高生活质量
考虑
因素
治愈，
缓解患者疾病症状
延长无进展生存期
目标导向下的个体化治疗