文档介绍：阿米替林与复方羊角颗粒联合治疗紧张型头痛临床观察
蒋旭九
(信阳市中心医院,河南信阳464000)
摘要:目的探讨阿米替林与头痛宁胶囊联合治疗紧张型头痛疗效。方法对115例紧张型头痛患者随机分为治疗组60例,对照组55例,治疗组给予阿米替林片与头痛宁胶囊口服,对照组给予肠溶阿斯匹林片口服,两组病人疗程均为4周。%,%,两组比较有显著性差异(P<)。两组均未发现有严重的不良反应。结论阿米替林片与头痛宁胶囊联合治疗紧张型头痛,效果明显,远期疗效显著。
关键词:紧张型头痛;治疗;阿米替林;头痛宁胶囊
紧张型头痛是一种反复发作的头痛,是原发性头痛中最常见的类型。主要由长期工作紧张、疲劳及心理诸多因素所致。患者常年头痛,经久不愈,严重影响了工作和生活、学****从而造成或加重了已存在的心理因素如焦虑、抑郁等。笔者应用阿米替林与头痛宁胶囊联合治疗紧张型头痛,效果明显,现报告如下。
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临床资料
本组病例均系我院2008年8月至2010年10月门诊患者,其诊断均符合1988年国际头痛协会制定的诊断标准。采用随机法分为治疗组和对照组,治疗组60人,男18人,女42人,年龄18—59岁,平均()岁;对照组55人,15人,女40人,年龄岁,平均(36±)岁。所有病人均在头痛的基础伴有不同组合的症状群即:焦虑、烦躁、抑郁、易怒、头晕、头胀等。所有病例均常规行CT检查,排除颅内器质性病变,排除青光眼、高血压病、颅内感染等其他器
质性病变。两组在性别、年龄、既往史及头痛程度伴随症状等方面经统计学处理无显著差异(P>),具有可比性。
治疗组给予头痛宁胶囊(,西安步长集团股份有限公司生产), g,每日3次,阿米替林片25mg,每晚睡前口服;对照组给予肠溶阿斯匹林片,每次300mg,每日3次;两组疗程均为4周。两组治疗前后分别给予肝肾功能及血常规检查,疗程结束后追踪随访6个月。
[1]关于紧张型头痛疗效评价标准。半年内无头痛发作为治愈;半年内有头痛发作,但程度明显减轻,平均每月头痛天数比治疗前减少50%以上为好转;平均每月头痛天数比治疗前减少不足50%或症状有加重者为无效。结果:治疗组治愈率及总有效(治愈+好转)率均高于对照组,有显著性差异(P<),见附表。
表两组疗效对比例(%)
组别例数治愈好转无效总有效
对照组55
17() ﹡18()22() 35()△
治疗组60
36(60)17()7()53()
注:两组治愈率对比,x2=,﹡P<,两组总有效率对比
X2=.△P<。
两组治疗前后血常规及肝肾功能检查均未见异常。治疗组有3例出现乏力、口干,经停药1周后症状渐消失。对照组有4例出现轻微恶心,疗程结束后症状消失。
2讨论
紧张型头痛的发病机制:一方面与头痛部位肌肉紧张,肌肉收缩阻碍血流,产生循环障碍、乳酸堆积,缓激肽、5-HT等致痛物质积聚产生头痛;另一方面与长期不良心境使交感神经兴奋性增高,产生大量肾上腺素、5一HT、神经激肽、PG—E[2,3]等缩血管物质,使血缩,血流速度变慢,粘度增高,红细胞变形能力减低,组织缺血缺氧,致酸性代谢产物等致痛物质在血液中大量积聚,产生头痛。此类病人大多有情绪紧张、焦虑、抑郁等高级神经活动障碍症状,他们往往以头痛为主诉,头痛本身和抑郁症状及焦虑症状之间存在着密切关系,既为病因,又可成为相互加重和诱发因素。阿米替林为三环类抗抑郁剂,既有抗抑郁作用,又有抗焦虑作用,能改善紧张型头痛病人的抑郁焦虑状态,从而阻断了头痛与抑郁、焦虑之间的恶性循环,改善睡眠,同时其本身也有镇痛作用,而增强疗效。复方羊角颗粒为中医治疗头痛常用中药,其主要成分羊角、川芎、白芷、川乌等,具有平肝、活血、散寒、镇痛作用,现代药理研究该药能使舒张状态的脑血管收缩,亦能使痉挛状态的颅内血管扩张,维持血管舒缩的功能平衡,双向调节患者血浆5一HT水平,对患者脑血流供血不足、血管阻力大、弹性差、血流缓慢等异常表现均有明显的改善作用;对头痛患者的其他主要症状如眩晕,心烦、失眠、多梦等亦有明显改善作用,因而其与阿米替林联合治疗紧张型头痛具有协同作
用,效果明显,且远期疗效显著,值得临床推广使用[4]。
【参考文献】
[1][M].:
对比∥
人民军医出版社,.
[2]陈宝田,朱成全,谢炜,[M].北京:
北