文档介绍：妊娠期甲状腺疾病的筛查与诊治
遵义市第一人民医院内分泌科高洪蛟
为国分忧，任重而道远
让我们的护航迎来一个健康、聪明的宝宝
内容
一、为什么查？
二、谁该被查？
三、怎么检查？
四、查出咋办？
10年前滕卫平说过的话
母体甲状腺激素主要影响妊娠前20周胎儿的神经发育。这个时期母体的亚临床甲减如果没有被替代治疗, 可以降低后代的智商7 分。母体亚临床甲减的主要原因是自身免疫性甲状腺炎。流行病学调查显示普通女性人群的甲状腺自身抗体的阳性率是%；%。所以, 建立对妊娠妇女亚临床甲减和自身免疫性甲状腺炎的筛查机制, 对于保护妇女健康和提高儿童的智力素质都是必要的。
我国妊娠前半期妇女临床甲减、亚临床甲减和TPOAb阳性的患病率
患病率(%)
中华医学会内分泌分科学会《中国十城市甲状腺疾病和碘营养状况调查》
亚临床甲减增加胎儿及母体不良结局风险
胎儿不良结局
入住新生儿监护室
呼吸窘迫综合症
1
2
3
8
(-)
(-)
(-)
(-)
RR(相对风险)(95%CI)
Brian M. Casey, et al. Obstet Gynecol . 2005;105:239–245.
纳入404例亚临床甲减患者，探讨亚临床甲减对于母体不良结局及胎儿不良结局的风险
母体不良结局
早产（<34周）
胎盘早剥
妊娠合并临床/亚临床甲减导致后代智力发育减低
母体低T4血症，其后代在1岁、2岁时的智力发育和运动能力评分均低于正常对照组
P
P
P
P
评分
评分
1岁儿童
2岁儿童
Pop VJ,et al. Clin Endocrinol (Oxf). 2003 Sep;59(3):282-288.
前瞻性研究，母亲随访3年，儿童随访到2岁，评价母亲早期妊娠(12周)时伴低甲状腺素血症(FT4<正常参考范围10%, TSH -)对于后代智力发育及运动能力的影响