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肿瘤患者PICC致机械性静脉炎的前瞻性护理.doc

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肿瘤患者PICC致机械性静脉炎的前瞻性护理.doc

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文档介绍

文档介绍:肿瘤患者PICC致机械性静脉炎的前瞻性护理
  摘要:目的 分析研究肿瘤患者PICC致机械性静脉炎的前瞻性护理工作。方法 选取本院2009年1月~2013年12月收治的192例肿瘤PICC置管患者,分析PICC置管行前瞻性护理降低机械性静脉炎发生率的经验。结果 108例患者为满意,75例患者为基本满意,不满意患者有9例,%。结论 肿瘤患者PICC致机械性静脉炎的前瞻性护理的关键在于置管前的充分准备,置管中的娴熟操作,置管后的局部护理,每一步从预防角度出发,对控制机械性静脉炎的发生起到举足轻重的作用。
  关键词:肿瘤患者;PICC;机械性静脉炎;前瞻性护理
  经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)技术,自20世纪80年代以来已广泛应用于临床输液、给药、血液动力学监测和静脉营养支持治疗等。外周静脉置入中心静脉导管是由外周静脉穿刺置管,导管的尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的深静脉。因其留置时间长,能安全地输注刺激性药物,保护患者血管,减轻患者痛苦,可由护士单独操作等优点广泛应用于临床治疗。机械性静脉炎是PICC置管最常见的临床并发症,我科自2009~2013年逐渐加强对机械性静脉炎危险因素的评估,提供有效干预措施,进行前瞻性护理,大大降低了机械性静脉炎的发生率,现将护理体会汇报如下:
  1资料与方法
   选取本院2009年1月~2013年12月收治的192例肿瘤PICC置管患者,其中男性患者有106例,女性患者有86例,年龄18~72岁,平均年龄为(30±)岁。其中食管癌PICC置管患者有21例,胃癌PICC置管患者有31例,乳腺癌PICC置管患者有25例,肺癌PICC置管患者有29例,其中经贵要静脉置入的患者有101例,经头静脉置入的患者有48例,经肘正中静脉置入的患者有43例。%;%;%;%;%,见表1。
   使用3M公司的透明敷帖固定导管,选择上肢贵要静脉或肘正中静脉以肘窝下两横指为穿刺点,以穿刺点为中心用安尔碘消毒,消毒面积大于20cm×20cm,进行两次消毒,再将美国BD公司的PICC导管,导管长65cm,导管型号4Fr的导管置入,穿刺成功之后使用3M公司的透明敷帖固定导管。在完成置管之后,需要对患者的局部皮肤进行科学有效的日常护理以及日常观察。在手术完成之后的24h,就要将敷料更换,之后3次/w更换以及敷料。
   一般表现为穿刺部位血管发红、发热、红肿、疼痛。在触诊时,患者的静脉就如绳索一般滚、滑、硬、没有弹性。机械性静脉炎一般是在手术后一星期出现,或者是在置管后的61h出现。
  
  
   负责进行置管操作工作的护士,应该熟练的掌握PICC的相关理论以及熟练使用穿刺技术,根据自己的经验和相关的标准,充分掌握娴熟的穿刺技巧。医院还要定期的展开培训,护理人员需要经过PICC相关知