文档介绍：胎儿及新生儿异常的护理
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第一节胎儿窘迫
第二节新生儿窒息
第三节新生儿产伤
目录
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2015-04-08
一次我接到了产科门诊的电话，有一个孕35+周，疤痕子宫，产检发现胎心减速，最低降至80次/分，考虑胎儿窘迫的孕妇准备救护车转运至产科住院部。9：00孕妇在门诊陈医生的护送下来到了产科住院部。
第一时间给她听了胎心，还好，150次/分，紧张的心缓了一缓。给孕妇绑了胎心监护，招呼孕妇家属给她办理入院手续。
我开始体检、***检查，宫口容1指，胎膜未破，未摸到有脐带的搏动感。询问病史，孕35+4周，没有规律产检，最后一次检查是2014年11月16日，昨天开始自觉胎动有轻微的减少，没有进行计数。
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今日上午5点开始觉下腹痛，没有***流血，没有***流液。2010年巨大儿剖宫产一次。正询问着病史，听到胎心监护仪的胎心频率降下来了，130、110、90次/分，手放置孕妇腹部，子宫正收缩着，胎心继续下降，指导孕妇翻身，胎心仍下降，最低60次/分。
宫缩过后，胎心缓慢的恢复正常了，我的心跳也如过山车般忽高忽低，令人窒息感。我赶紧来到中央监护仪查看，哗，孕妇的胎心基线变异基本消失了，早期减速合并有重度变异减速。脑海中警铃大响，这个胎儿的情况不妙，要赶紧启动绿色通道，抢救胎儿。
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第一节胎儿窘迫
胎儿窘迫是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。
胎儿窘迫分急性和慢性。
急性胎儿窘迫主要发生在分娩过程中，
慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期。
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胎儿窘迫
围产儿死亡首要的因素
儿童智力低下的主要原因
先天性疾病遗传咨询中60％为智力低下
智力低下中90％为产前、产时或产后缺氧
10％为遗传因素。
重度窒息中，%有智力异常
窒息20分钟后好转者，％智力异常
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【护理评估】
（一）健康史
妊娠合并症、重度妊娠期高血
压疾病、过期妊娠、急产、产程延长、孕妇患有
严重心、肺功能不全、急性失血。
、脐带因素脐带打
结、脐带脱垂、脐绕颈等。
　严重的先天性
心血管疾病和颅内出血、胎儿
畸形、母儿血型不合等。
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胎儿窘迫
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病理生理变化
轻、中度或一过性缺氧→无严重后果
长时间中、重度缺氧→严重并发症
如：胎儿生长受限、胎死宫内、缺血缺氧性脑病及脑瘫
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主要身体状况
胎心率异常最重要！
羊水粪染
胎动减少或消失：胎动﹤10次/l2小时为胎动减少
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