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壮医经筋疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

中文摘要

目的：本课题通过壮医经筋疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究，
探讨腰椎间盘突出症筋结形成的规律和分布特点，总结松筋解结的步骤
和方法，并根据古人治疗筋病 “治以燔针劫刺，以知为数，以痛为腧”的
经验，探索经筋的取穴方法，火针的操作方法等。制定壮医经筋疗法治
疗腰椎间盘突出症的规范化指导方案，提高临床疗效。
方法：将符合纳入标准的腰椎间盘突出症患者 120 例，按随机对
照方法分为治疗组和对照组各 60 例，治疗组采用壮医经筋疗法（壮医经
筋推拿手法+壮医火针+拨火罐）治疗，把腰椎间盘突出症分为足三阳经
筋型：足太阳经筋型以坐骨神经线放射痛为主；足少阳经筋型以腓总神
经麻痛为主；足阳明经筋型以下肢酸冷无力为主。通过壮医原创手法摸
结诊病探索腰椎间盘突出症筋结形成的规律和分布特点。然后采用壮医
经筋推拿手法+壮医火针+拨火罐形成的三联疗法治疗。对照组采用中医
传统中医推拿手法+针刺疗法+拨火罐的治疗方法。隔天治疗一次，7 次为
一疗程。结束后观察两组病例治疗前后改善情况（症状、体征、筋结、
腰椎 X 线、腰椎 CT、JOA 评分、疗效等），判定临床疗效，同时对治疗
后安全指标进行观察。观察结束将数据，用软件进行统计分析，
计量资料以（平均数错误!未指定书签。±标准差）表示，自身前后比较
采用配对 t 检验，组间比较采用 t 检验，计数资料比较采用卡方检验，
P< 为差异有显著性。
结果：（ 1） 120 例腰椎间盘突出症患者通过壮医经筋摸结诊病可
按照足三阳经筋分型，其中足太阳经筋型治疗组 32 例，对照组 30 例，
以坐骨神经线放射痛为主，其中常见的筋结有：腓肠肌筋结、腘绳肌筋
结、坐骨结节筋结、臀中肌筋结、臀上皮筋结、夹脊筋结、腰三横突筋
结；足少阳经筋型治疗组 18 例，对照组 19 例，以腓总神经麻痛为主，
其中常见的筋结有：趾长伸肌筋结、腓骨短肌筋结、腓骨长肌筋结、梨
状肌筋结、髂胫束筋结；足阳明经筋型治疗组 10 例，对照组 11 例，以
下肢酸冷无力为主，其中常见的筋结有：腹股沟筋结、腰大肌筋结。一
般筋结越多，症状越重，多经病变，症状越重。（2）症状、体征比较：
壮医经筋疗法在改善下腰痛及下肢痛、日常生活活动受限证候方面优于
对照组（P<）；治疗组和对照组在改善肢体感觉障碍、肌力下降证
候方面与传统中医疗法无明显优势（P>）。（3）治疗前后腰椎 X 线、
CT 比较：治疗组和对照组在改善腰椎间隙变窄、腰椎骨质增生、腰椎退
变腰椎 X 线无显著差异（P>）；治疗组与对照组在改善腰椎