文档介绍：1
危重患者放置鼻空肠管的护理
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内容
放置鼻空肠管的定义及目的
鼻空肠管的适应症和禁忌症
鼻空肠管的放置
鼻空肠管的护理
鼻空肠管的并发症及护理
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危重患者特点：
病情危重
不能经口进食
普遍存在营养不良
早期肠内营养：可防止感染和代谢并发症
减少肠道粘膜通透性
防止细菌和内***易位
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肠内营养途径
经胃途径
经空肠途径
鼻胃管
胃造口
术中胃造口
PEG
术中空肠造口
鼻空肠管
空肠造口
PEJ
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肠内营养
鼻胃管
鼻空肠管
优点
正常的食物储存
方便
可以承受高渗食物
胃酸能够破坏污染物
创伤小
改善肠内营养的耐受性
误吸风险低，减少VAP等并发症
更易达到目标喂养量
缺点
误吸风险大
鼻咽损伤/刺激
胃肠动力差的重症患者，难以达到目标喂养量
可能难以置管或维持
需要X线确认
鼻咽损伤或激惹
口径小
操作相对复杂
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鼻空肠管道优势
放置鼻空肠管的定义：
是临床上抢救危重病人时，为了解决肠内营养问题，防止食物反流、误吸，减少吸入性肺炎的发生，减轻腐蚀性毒物中毒所致食道狭窄的一种治疗手段。
目的：
通过鼻空肠管供给食物和药物，保证病人摄入足够的热能、蛋白质等多种营养素，满足其对营养和治疗的需要，促进康复。
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鼻空肠管置管方法
传统法
新近方法
手术中放置
胃镜引导
X 线辅助
经皮内镜下空肠造口术
盲探法放置经鼻小肠管
自推进式小肠管（螺旋型鼻肠管）
体外磁力引导放置小肠管
超声引导
电磁显像技术辅助（电磁导航：CORTRAK）
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电磁导航 CORTRAK
需用特殊设备,费用贵
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鼻空肠管的适应症
（昏迷病人、脑外科病人）
，对促动力药无反应

（食道气管瘘）
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鼻空肠管的禁忌症
肠梗阻
肠缺血、肠坏死
肠穿孔
严重腹胀或腹泻间隙综合症
严重腹胀、腹泻，经一般处理无改善的患者，建议暂时停用肠内营养
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