文档介绍：膝关节骨关节炎治疗进展
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定义: 骨性关节炎() 是一组具有不同病因学但却有相似的生物学,形态学及临床特征的疾病. 疾病的整个过程不仅影响到关节软骨,还涉及整个关节,包括软骨下骨,韧带,关节囊,滑膜及关节周围肌肉. 骨性关节炎有不同的名称 因其外观多伴有关节肥大或畸形,故有人称之为变形性关节炎,也有人称之为肥大性关节炎. 因其从关节软骨退化开始,故有人称之为退行性关节炎,也称之为骨关节病. 现在多数称之为骨性关节炎,
流行病学 ,并成为我们社会的一个最严重的社会经济负担之一. Badley报道60岁以上的人,80%以上在膝关节,髋关节,脊柱和手可见骨性关节炎X线征象,其中20%,骨性关节炎是最常见和最重要的关节疾病,也是引起老年人病残的最主要原因. OA病人中65岁以上的占90%
病 因 从发病原因本病分为原发性和继发性两种. ,血压高者,妇女,50岁以上,,而且不太严重. 继发性骨性关节炎也很常见,常继发于关节畸形,关节损伤,关节炎症或其它伤病,又称创伤性关节炎 .
发病因素(一) 危险因素: 年龄:年龄增加,软骨下滋养血管数量下降,软骨生理,生化改变 种族:西方人髋OA多,东方人膝OA多 肥胖:关节负重过度 性别:女性的发病率为男性的8倍 关节先天/后天畸形:关节受力不当 引起软骨变形
发病因素(二) 诱发因素: 关节损伤,肌肉无力 气候因素:常居潮湿,,引起血运障碍有关. 关节反复受压:日本人,僧人 关节过度活动 加重因素 关节生物力学环境改变 代谢/内分泌障碍 关节营养障碍
病理及生化改变 骨性关节炎的病变中心是软骨损伤. ,,引发关节软骨的进一步损伤.
生化改变 骨性关节炎原发性生化改变表现为,软骨基质蛋白多糖生物合成和分解异常,软骨细胞不能合成正常的具有长链结构的透明质酸和聚氨基葡萄糖,由此产生的短链蛋白多糖聚合物从胶原网状结构中逸出,导致关节软骨局部软化,失去弹性,磨损及结构破坏. 继发反应有超氧化物自由基,胶原酶和磷脂酶的激活,进一步导致软骨的损伤并引发关节相邻骨骼的骨性关节炎反应.
1.,疼痛 几乎所有病例都有膝部疼痛,根据疼痛程度从轻微到严重可分为五度 活动痛 持续痛 夜间痛 1度:不痛:由于膝部其它症状而求医,活动不 痛,偶有疲劳感,或沉重感,或不适感. 2度:轻度疼痛: 各种动作刚一开始时稍有疼痛,完全能够忍受,不妨碍生括与工作,或劳累后或远行后疼痛.
3度:中度疼痛: 步行时疼痛,,或干扰其情绪,但尚能完成各种活动,,,甚至影响工作. 4度:重度疼痛: 负重和作各种动作时强烈疼痛,以致妨碍活动,影响生活,,但仍然疼痛,或有自发痛. 5度:剧烈疼痛:无论休息还是作何种动作都强烈疼痛,以致不能活动,生活不能自理,不得不服止痛药,甚至服药也仍然疼痛,干扰休息和睡眠.