文档介绍：疾病、手术编码与临床路径
首都医科大学附属北京友谊医院
王文达
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一、ICD介绍
1、ICD - 10：
— 是WHO制定的疾病分类法；
— 是 International Classification of Diseases 字头的缩写；
— 是疾病分类的国际统一标准；
— ICD – 10 是用英文字母加数字的方法
来表示一个疾病或一组疾病
如：急性透壁性心肌梗死
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2、 ICD – 9 – CM – 3 （手术与操作）：
— 目前我国使用的最新版本是2008版
— 2009年卫生部要求在全国使用最新版本上报手术的统计资料
— 每年都进行修订，纠正错误分类，增加新的操作条目，索引所列内容更新更全。
— ICD – 9 – CM – 3 分类是用数字来表示
一个手术或操作名称
如： 肾上腺区探查术NOS
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3、ICD – 10 的组成
第一卷：类目表 A01-Z99 M800-M998
第二卷：分类指导(死亡原因)
第三卷：索引表 （汉语拼音字母顺序索引）
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4、 ICD – 9 –CM – 3 的组成
合订本：一个类目表和一个字母索引表
类目表： 00 – 99 （编码至细目）
索引表： 汉语拼音字母顺序索引
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4、ICD分类的基本原则
— 根据疾病的重要程度分组
例如：B20-B24
人类免疫缺陷病毒病 AIDS
— 根据疾病的发生频率分组
例如：J21 急性细支气管炎
对于不严重或发生频率低的疾病将被分类到“其他”组别中。
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22章的划分方法
— 根据病因分类：第一章传染病和寄生虫病
— 根据身体部位分类：第二章肿瘤
— 根据临床系统分类：第六章神经系统疾病
— 根据症状、体征分类：第十八章 症状、体征和临床与实验室异常所见，不可分类在他处者
— 科研与备用分类：22章 U编码
— 根据病理分类:肿瘤形态学
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章、节、类目、亚目、细目的归组方法
章： 内分泌、营养和代谢性疾病（E00-E99） 节：糖尿病（E10-E14）
类目：胰岛素依赖型糖尿病（E10）
亚目：胰岛素依赖型糖尿病伴有昏迷（ ）
细目：—— 开放性锁骨骨折
扩展码：胰岛素依赖型糖尿病
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二、疾病与手术分类的应用
1、为医疗机构的医、研、教服务
临床论文的85%来源于病案的统计与分析。
2、为医疗机构的管理服务
评估医疗质量与医疗效率
评估医疗管理效率
设计临床路径方案
设计临床准入方案
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3、为病种付费与管理服务
费 用
质 量
医 院
医 保
患 者
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