文档介绍：妇科恶性肿瘤化疗
1
精选可编辑ppt
宫颈癌的化疗
传统的观点
宫颈癌以放疗及手术为主，化疗主要用于晚期及复发转移患者的治疗，属于姑息治疗的范畴。
新观点
综合治疗成为宫颈癌的治疗趋势。化疗逐渐受到重视，大量临床试验证实其作用。
2
精选可编辑ppt
宫颈癌化疗的四大方式：
术前/放疗前的新辅助化疗
同步放化疗
术后/放疗后化疗
晚期复发宫颈癌的姑息化疗
3
精选可编辑ppt
宫颈癌化疗方案—放化疗
方法：
放疗期间，每周应用顺铂40mg／m2 静滴，至放疗结束。
意义：
放疗同时化疗可减少肿瘤组织中的乏氧细胞，
提高放疗敏感性，而且细胞毒药物和放射线共同
作用于肿瘤细胞，协同抑制肿瘤细胞的增殖和对
放射损伤的修复，提高治疗效果。（增敏作用）
4
精选可编辑ppt
宫颈癌化疗方案—放化疗
DDP增敏
DDP 30~40mg/m2,每周一
注意事项
本方案是每周化疗1次
本方案为宫颈癌同步放化疗的方案，放疗结束，化疗也应该停止
对于宫颈鳞癌和腺癌均有效，3年生存率为83%
不需要水化
5
精选可编辑ppt
宫颈癌化疗方案—放化疗
PF
Carbo AUC 5/6 d1
或DDP 70mg/m2 iv drip d1
5-FU 4000mg/m2>96h
6
精选可编辑ppt
宫颈癌化疗方案—放化疗
PF注意事项
每3周一个疗程，放疗结束，化疗也应该停止
对于宫颈鳞癌和腺癌均有效，3年生存率87%
前2天化疗需要水化，同PC
5-FU应该持续滴注96小时（即连续4天），注意药物外渗
化疗期间注意腹泻和菌群失调
由于化疗时间较长，注意下肢血栓和便秘
7
精选可编辑ppt
宫颈癌化疗方案—新辅助化疗
定义：化疗1-3程后手术
意义：宫颈癌NACT反应率为45%～95%，与单纯手术比较能提高患者的手术切除率，降低淋巴转移率、宫旁浸润、脉管癌栓等比例，提高5年生存率。
适应症
局部晚期宫颈癌（IB2、IIA>4cm) 及IIB早期宫旁部分浸润。
组织学分化差、宫颈腺癌、宫颈腺鳞癌、粘液性腺癌、透明细胞癌等。
8
精选可编辑ppt
宫颈癌化疗方案—新辅助化疗
以铂类为基础，卡铂剂量用AUC方法计算。
PVB（DDP、VCR、BLM）
PBM（DDP、BLM、MMC或DDP、BLM、 MTX）
BIP（BLM、IFO、DDP）
FIP（5-FU、IFO、DDP）
FP（DDP75mg/ m2或CBP 用AUC计算取值6， 5- FU4000mg/m2静滴，＞96小时)
9
精选可编辑ppt
宫颈癌化疗方案--术后/放疗后化疗
适应症
术后病理发现淋巴结和宫旁转移，切缘肿瘤细胞阳性，或脉管浸润，分化差，病理类型为腺癌、腺鳞癌等具有复发高危因素患者。
方法
多数为先化疗后放疗或同期放化疗，也可化疗、放疗、再化疗。
10
精选可编辑ppt