案例 高血压病3级.ppt

文档介绍：案例 高血压病3级
【学****目标】
1、掌握治疗高血压药物的种类和各自的特点。
2、熟悉降压药的不良反应
3、了解个体化治疗高血压及高血脂的要点。
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【病例介绍】
王某、女、64岁
主诉：反复头痛、头胀15年、加重伴视物模糊1 个月
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【现病史】
该患者15年前开始发作头痛，头胀，发现血压升
高，此后多次测血压均高于140/90mmHg，间断服用硝
苯地平、吲达帕***等多种降压药，未规律的监测血压，
有午后双下肢水肿。近一个月来头痛发作频繁伴双眼视
物模糊，血压波动140~200/90~120mmHg,服用硝苯地
平效果不明显而住院。
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【家族史】
1、父母亲均患有高血压。

2、既往服用“硝苯地平”“吲达帕***”药物。
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【既往史、个人史、过敏史】
无特殊。
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【体格检查】
一般情况：
发育正常，营养良好，体形肥胖。
生命体征：
°C; P60次／分；BP201／118mmHg;
四肢：双侧桡动脉及足背动脉波动对称，四肢肌力正常，双下肢凹陷性浮肿，其他未见异常。
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【辅助检查】
血生化：／L;血钠140mmol／L; ；；；；肾功能、血糖正常、尿蛋白（-）。
眼底：无出血和渗出。
心电图、心脏超声无异常。
肾脏B超：双肾大小正常、肾上腺正常、双肾动脉无狭窄。
头颅CT: 正常。
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【入院诊断】
1、高血压病3级
2、高胆固醇血症
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【诊疗经过】
入院后给予吲达帕***、qd;***沙坦钾100mg、qn;硝苯地平控释片30mg、qn、阿托伐他汀20mg、qn。

上述治疗3天后，患者血压开始下降，一周后降至150／100mmHg,下肢水肿消退。
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【出院带药】
吲达帕*** ，qd(早）
***沙坦钾（科素亚） 100mg, qn
硝苯地平控释片 30mg, qn
阿托伐他汀 20mg, qn
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