文档介绍：淋巴瘤淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤, 主要表现为无痛性淋巴结肿大, 肝脾肿大, 全身各组织器官均可受累,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤( NHL )和霍奇金淋巴瘤( HL )两类。病理学特征在霍奇金淋巴瘤为瘤组织内含有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞和特异性的里-斯( Reed-Steinberg )细胞, HL 按照病理类型分为结节性富含淋巴细胞型和经典型,后者包括淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。 NHL 发病率远高于 HL, 是具有很强异质性的一组独立疾病的总和, 病理上主要是分化程度不同的淋巴细胞、组织细胞或网状细胞,根据 NHL 的自然病程,可以归为三大临床类型,即高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤。根据不同的淋巴细胞起源,可以分为 B 细胞、 T 细胞和 NK 细胞淋巴瘤。目录病因病因不清。一般认为, 可能和基因突变, 以及病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物,合并自身免疫病等有关。 2临床表现恶性淋巴瘤是具有相当异质性的一大类肿瘤, 虽然好发于淋巴结, 但是由于淋巴系统的分布特点, 使得淋巴瘤属于全身性疾病, 几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。因此, 恶性淋巴瘤的临床表现既具有一定的共同特点, 同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着很大的差异。局部表现包括浅表及深部淋巴结肿大,多为无痛性、表面光滑、活动,扪之质韧、饱满、均匀, 早期活动, 孤立或散在于颈部、腋下、腹股沟等处, 晚期则互相融合, 与皮肤粘连, 不活动, 或形成溃疡; 咽淋巴环病变口咽、舌根、扁桃体和鼻咽部的黏膜和黏膜下具有丰富的淋巴组织, 组成咽淋巴环, 又称韦氏环, 是恶性淋巴瘤的好发部位; 鼻腔病变原发鼻腔的淋巴瘤绝大多数为 NHL ,主要的病理类型包括鼻腔 NK/T 细胞淋巴瘤和弥漫大 B 细胞淋巴瘤;胸部病变纵隔淋巴结是恶性淋巴瘤的好发部位,多见于 HL 和 NHL 中的原发纵隔的弥漫大 B 细胞淋巴瘤和前体 T 细胞型淋巴瘤。胸部 X 线片上有圆形或类圆形或分叶状阴影, 病变进展可压迫支气管致肺不张, 有时肿瘤中央坏死形成空洞。有的肺部病变表现为弥漫性间质性改变, 此时临床症状明显, 常有咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难, 继发感染可有发热;恶性淋巴瘤可侵犯心肌和心包,表现为心包积液,淋巴瘤侵犯心肌表现为心肌病变,可有心律不齐,心电图异常等表现;腹部表现脾是 HL 最常见的膈下受侵部位。胃肠道则是 NHL 最常见的结外病变部位。肠系膜、腹膜后及髂窝淋巴结等亦是淋巴瘤常见侵犯部位; 皮肤表现恶性淋巴瘤可原发或继发皮肤侵犯,多见于 NHL ;骨髓恶性淋巴瘤的骨髓侵犯表现为骨髓受侵或合并白血病,多属疾病晚期表现之一,绝大多数为 NHL ;神经系统表现: 如进行性多灶性脑白质病、亚急性坏死性脊髓病、感觉或运动性周围神经病变以及多发性肌病等其他表现。恶性淋巴瘤还可以原发或继发于脑、硬脊膜外、睾丸、卵巢、***、宫颈、乳腺、甲状腺、肾上腺、眼眶球后组织、喉、骨骼及肌肉软组织等,临床表现复杂多样,应注意鉴别。全身表现包括 1. 全身症状恶性淋巴瘤在发现淋巴结肿大前或同时可出现发热、瘙痒、盗汗及消瘦等全身症状。 2. 免疫、血液系统表现恶性淋巴瘤诊断时 10% ~ 20% 可有贫血, 部分患者可有白细胞计数、血小板增多