文档介绍：处方点评与药物临床应用评价
吴永佩
卫生部医院管理研究所药事管理研究部
中国医院协会药事管理专业委员会
2011年04月25日
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提要
一.“处方点评”依据
二.“处方点评”的实施
“专项处方点评”
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一、“处方点评”依据
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处方点评是根据《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范(试行)》的规定
《处方管理办法》第四十四条规定:
医疗机构应建立处方点评制度,对处方实行动态监测及超常预警,登记并通报不合理处方,对不合理用药及时予以干预
《处方管理办法》第四十五条规定了对“超常处方”的监管处罚办法:
无正当理由出现超常处方3次提出警告,限止其处方权;仍连续2次以上超常处方,取消其处方权
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《处方管理办法》规定了“处方标准”:
规定了:处方书写规则
处方内容:前记、正文、后记
处方颜色:普通及“精二”:白色;
急诊:黄色;
儿科:淡绿色;
“麻、精一”:淡红色
规定了“处方评价表”以及处方评价与填表说明
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我国抗菌药临床使用尚存在一些值得重视的问题,据对全国三甲医院调查:
%,联合用为37%,%DDD
%
围手术期Ⅰ%;预防用药:档次高;时间长:;给药时间不当:1/2以上术后给药
药品收入占医院总收入约为45%;抗菌药收入占药品总收入约为20%
抗菌药是ADR发生率最多的一类药品
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实施处方点评的目的
发现处方或用药医嘱中存在的问题、实施干预措施、达到改进与提高的目的,概括为以下四点:
为了规范医师处方和药师调剂医疗行为,提高处方质量
为了促进合理用药,保障患者的用药权益
要逐步解决从“事后点评”提升到“事前认真审核处方”
最终目的:提高医疗质量,保障医疗安全,体现了医药卫生事业是:重大的民生工程
为此,应规范处方点评,规定点评组织、程序与方法,提高点评质量
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二、“处方点评”的实施
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(一)处方点评的定位
属于“药物应用评价,DUE”,是属事后评价处方适宜性,是对处方书写规范性与药物临床使用适宜性进行评价
“药物应用评价”概念:是连续的、系统的和标准化的药物应用评价系统
对医师处方、药师调剂、护士给药和患者药品使用进行规范,进行持续的评价、干预和改进
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“药物应用评价”目的:促进、优化药物治疗
保证药物治疗与临床诊疗指南或临床路径相符合
促进药物临床应用的正确、适宜
防范药源性疾病的发生
促进医务人员或者患者采取优化治疗措施
加强医务人员在药品临床使用中的责仼感
控制药物治疗费用,合理使用卫生资源
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