文档介绍：脑室外引流术后颅内感染的护理
西南国防医药2006年第16卷第2期?199?
脑室外引流术后颅内感染的护理
唐治菊,鲜继淑
(,重庆400038)
关键词颅内感染;脑室引流;护理
中图分类号R651文献标识码B文章编号1004—0188(2006)02—0199—02
?
脑室外引流术是经颅骨钻孔,侧脑室穿刺后放置
引流管将脑脊液引流到体外,以降低,预护颅内高压,
脑疝形成,阻塞性脑积水等颅内占位疾患的重要而有
,效果明显,但脑室外引流
术后一旦感染处理不当可导致其死亡,病残率高,因
此,加强脑室外引流术后的护理,预防控制颅内感染
可进一步降低患者的病残率,提高患者的生存质量.
我科2000年3月至2005年5月对245例行脑室外
引流术后的患者,其中5例发生颅内感染,感染发生
,现将护理报告如下:
1临床资料
本组共245例,男143例,女102例,～
例,双侧侧脑室外引流72例,脑室枕角穿刺外引流1O
有病例中,单纯行脑室外引流96例,其中1例发生颅
内感染;本组行开颅手术与脑室外引流术的患者149
例,其中4例发生颅内感染(见表1),颅内感染均经脑
脊液细菌培养(+)证实,有2例治愈,2例自动出院.
脑室单侧引流术与双侧引流术感染情况(见表2).
表1脑室外引流情况
表2单侧与双侧脑室引流术感染比较
3讨论
脑室感染是神经外科致命性颅内感染性疾病,其
中脑室外引流是导致脑室感染的主要原因,有人统
计,脑室外引流术后并发脑室感染者是未行脑室引流
,脑室系统是人体防御功能薄弱区,脑脊
液中缺少补体和IgM,没有吞噬细胞,适应细菌生长
,使条件致病菌极
,
脑室外引流术后发生颅内感染的常见原因主要有:
(1)头皮准备或无菌条件不够;(2)手术中的污染;(3)
脑室引流液逆流;(4)留置引流管时间过长;(5)不恰
当的脑室内冲洗或注药;(6)更换引流瓶时无菌观念
施:(1)保持引流管通畅,防止脑室引流液逆流,术后
尽量将患者安置单人房间,在无菌条件下应接引流瓶
或引流袋,固定床头适当的位置,引流瓶应置于适当
的高度(侧脑室水平上1O～15cm),如位置过高,引
流管内的脑脊液返流人脑室可造成颅内感染,引流瓶
位置过低,导致引流过快;在搬动病人或改变体位时,
须先夹闭引流管,不得随意提高引流管袋,以免引流
双侧脑室外引流或同时伴有血肿腔引流,多根引流管
之间引流程度不一致,一些引流管引流端位置高或引
流不畅,在其他引流管引流通畅时,可形成一定的负
压,气体沿位置高和引流不畅的引流管进人脑室0.
引流管引流不畅或无脑脊液流出时,应及时查明原
:低颅压,引流管放人脑室过深过
长,管口附于脑室壁;脑组织或血凝块堵塞,如引流量
过少,最大可能是引流管堵塞,如脑组织或血凝块堵
塞引流管或引流管吸附于脑室壁,均可引起引流量过
,或在无菌操作下行注射器
感染病例有1例逆流性感染,2例是行双侧脑室外引
流术后并发颅内感染.(2)防止引