文档介绍：慢阻肺的氧疗
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氧是维持人体生命和脏器功能的基本要素，没有了氧就没有了生命。但人体自身的氧储备很少，身体代谢所需的氧依赖呼吸器官不断从空气中摄取，并通过循环系统运送至全身。
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氧疗有益慢阻肺患者
慢阻肺
低氧血症和/或高碳酸血症
肺功能丧失
呼吸衰竭
通气和换气功能
的障碍
全身重要脏器功能不全
肺性脑病
心力衰竭
消化道出血
肝肾功能不全
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因此氧疗是慢阻肺
不可缺少的
重要治疗手段
预防肺动脉高压
的进一步恶化
改善睡眠
降低COPD患者
死亡率
减少心律失常
发生率
增加肾血流量
降低红细胞择
增多症的发生率
提高患者的
生活质量
长期家庭氧疗
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哪些慢阻肺患者需要长期家庭氧疗
PaO2≤50mmHg，
SaO2 ≤88%，
有或没有高碳酸血症。
PaO250~60mmHg，SaO2 ＜89%，
并有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症（红细胞压积>）。
睡眠性低氧血症：日间PaO2 正常，夜间睡眠时低氧，应夜间氧疗。
运动性低氧血症：运动时低氧，休息时消失，运动时氧疗。
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氧疗的方法
鼻导管
简易面罩
优点
吸氧浓度恒定、设备简单、使用方便、易行、经济、适宜低流量供氧
更可靠、避免鼻部并发症、增加了舒适性、稍稍提高吸氧浓度，面罩本身无效腔为100-200ml，呼气相部分无效腔可贮存纯氧。
缺点
不够精细、呼气相氧气完全浪费、可能导致鼻部不适、糜烂
呼出的二氧化碳也可能残留在贮气囊，增加了重复呼吸的可能。（文丘里面罩—低氧血症伴高碳酸血症）
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压缩氧气瓶 医用氧气，瓶内装纯氧。优点
是价格便宜，容易获得；缺点是笨重、贮氧
量小、需反复充装。
氧供系统 液氧罐 重量轻（3-4kg），供氧时间6-8
小时，外出时。
制氧机 电动装置，通过物理方法分离出空
气中的氧气，氧流量可达3-5L/min，室内使
用方便，无需定期更换，适合家庭长期氧疗。
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时间：≥15h/d
浓度：低浓度≤35%
（吸氧浓度=氧流量×4+21%）
氧流量：1-3L/min
目的：选择最适当（经济成本等因素）的氧流量使
休息状态下PaO2≥60mmHg和（或）SaO2≥90%。
提高生活
质量
延缓生存期
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氧疗的
副作用
氧中毒：最严重，吸氧浓度>60%，持续时间>24h。
原因：高浓度吸氧，体内氧过多。
表现：大量氧自由基损伤肺泡-毛细血管黏膜（肺型）：胸骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难、肺活量减少、PaO2下降；损伤脑组织（脑型）：听觉障碍、恶心、抽搐、昏厥等神经症状。
治疗：目前尚无有效的逆转方法，降低给氧浓度、对症处理、预防是关键，避免长时间、高浓度吸氧。监测血气分析，动态观察氧疗效果，及时调整给氧浓度，观察有无氧中毒的临床表现，适当补充维生素C和E。
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二氧化碳潴留：见于严重COPD患者。
原因：患者依靠低的氧分压兴奋呼吸，高浓度吸氧后动脉PaO2升高，缺氧改善，呼吸中枢刺激消失，出现低通气，引起动脉血PaCO2进一步升高。
症状：出汗、烦躁、意识障碍、皮肤潮红、结膜充血、口唇呈樱桃红色等。动脉血气示PaCO2升高。
治疗：低浓度吸氧，促进通气，有利于二氧化碳排出，以最低的氧浓度维持在SaO2>90%，可预防高浓度吸氧引起的低通气和二氧化碳潴留。
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