文档介绍：镇静镇痛药物临床应用
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ICU最常用的镇静药物
苯二氮卓类咪达唑仑、安定
咪达唑仑 3-5mg iv st
咪达唑仑 50mg/50ml iv slowly(-)
静安丙泊酚注射液 200mg/20ml(-4mg/kg/h)
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ICU镇静相关的药物
去极化
非去极化
氟哌啶醇
苯二氮卓类
丙泊酚
右美托咪定
吗啡
芬太尼
镇痛药物
镇静药物
肌松药物
治疗谵妄
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镇痛药物
治疗剂量的吗啡对血容量正常病人的心血管系统一般无明显影响
5-10mg sc/iv st
强效镇痛效应
作用时间短
重复用药后可导致明显的蓄积和延时效应
快速静注芬太尼可引起胸壁、腹壁肌肉僵硬
- iv slowly
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镇静药物-苯二氮卓类药物
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药物蓄积
,page229.
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镇静药物-丙泊酚
作用机制尚未阐明
主要是通过增强γ-氨基丁酸的作用
产生镇静、催眠与遗忘作用
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丙泊酚输注综合征(PRIS)
在已发表的83篇PRIS病例报道中
最常见的PRIS首发症状：
代谢性酸中毒86%
心功能不全88%
横纹肌溶解45%
肾功能衰竭37%
高酯血症15%
Roberts RJ,et al. Crit Care. 2009;13(5):R169
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镇静药物-右美托咪定
选择性: 2:1=1620:1
t1/2 α 6min ，t1/2  hrs
主要作用：镇静、镇痛、抗交感
主要给药途径：静脉
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镇静药物-右美托咪定
通过作用于脑干蓝斑核内的α2A-AR,而产生镇静、催眠、抗焦虑作用
通过作用于脊髓及脊髓上、甚至外周的α2A-AR及α2C-AR而产生镇痛作用
循环方面：直接激活外周血管平滑肌的α2B-AR,产生血管收缩,可引起短暂的高血压并反射性地降低心率;其后由于中枢性抗交感和增加迷走活性的作用,血压和心率可发生中度下降
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