文档介绍：月广州针刺治疗急性腰痛导致脑功能网络改变的研究课题来源:课题来源:广东省科技计划项目嗪牛学位申请人培养类型培养层次所在学院吴文教授康复医学与理疗学南方医科大学级硕士学位论文导师姓名专业名称刘自平专业型硕士第二临床医学院日:
针刺治疗急性腰痛导致脑功能网络改变的研究硕士研究生:刘自平指导老师:吴文教授摘要一生中都曾受过腰疼困扰。尽管腰痛很少是致命,但它常急性发作和加重导致患者活动受限,产生严重的社会和经济负担。腰疼并不是一个独立疾病,多个琭和正电子发射断层扫描,的应用,为针刺镇痛脑反应机制的研究提供了新有研究发现,实验性热痛可以负激活默认网络,同时正激活众多脑区,皮质、辅助运动回、前扣带回、前额叶皮质、中脑导水管周围灰质等。目前,硕士学位论文目的腰痛是临床最常见的疼痛之一,流行病学研究显示全世界约一%的人在原因可引起腰疼症状,其中大多数是无明确病因的非特异性肌肉骨骼疾病,所以临床上一般采取非手术方法治疗腰疼。针灸是中国古老医学独具特色的镇痛手段,因其简单、经济、不良副作用少等优点,曰益引起国内外医学研究者的广泛关注。年,美国国立卫生研究院就针刺疗法举行听证会并达成共识,支持针刺作为替代疗法,用于腰背疼痛等疾病治疗。尽管传统针灸对腰痛有显著的临床疗效,但由于缺少无创、有效研究手段,加之腰疼常急性发作的特点,针刺治疗急性腰痛的机制研究一直受限。近年来,无创伤、高时空分辨率的脑功能成像技术包括脑功能磁共振成像的契机。包括初级感觉皮层、第二感觉皮质、丘脑、岛叶、后顶叶皮质、纹状体、小脑
对于针刺镇痛脑机制的基础研究,主要存在两类观点。第一类研究发现针刺正脑区和默认网络脑区;该类研究认为针灸镇痛不局限于感觉运动系统和认知网受试者和疼痛模型:选择健康右利手大学生名,签订知情同意书。扫描诟魇苁哉哐考∪庾⑸涓呱嗡谱魇笛樾约毙匝茨P停航察发现往腰部肌肉注射团注ジ呱然迫芤汉螅缓蟪中驳试验流程:扫描开始前,告知受试者将接受两次不同方式的针刺,须注意/,使其产生持续中度腰痛;愿魇苁哉哂枘怨δ芟激活认知和情感区域惩獠嗪捅衬诓嗲岸钜,负激活默认网络和感觉运动系统脑区跫陡芯跗ぶ省⒌诙芯跗ぶ省⒌阂;该类研究认为针灸以针感为基础正激活认识相关的大脑皮层,故针灸属于感觉引导意识体疗法。第二类研究发现针刺尽管正激活感觉运动系统和认知系统脑区,但更多地显著负激活边缘络的调节,边缘系统的调节更为重要。但目前的绝大多数研究停留在基础研究上,本文通过结合急性腰疼模型,进一步直观探讨针灸治疗临床急性腰疼的脑功能机制。方法前个载有ヂ然迫芤旱腗自带注射器,,,通过长管连接到医用无菌留置针,再将留置针垂直刺入第四腰椎棘突水平右侧∪庠深并固定。另外,本研究的预实验观/,可产生持续闹兄囟忍弁础每次针刺时得气感;受试者右下肢呈外展外旋位仰卧在扫描床上,受试者保持清醒、闭眼,并戴磁共振室专用耳罩减少噪音干扰。具体程序:愿魇苁者予脑解剖像瑁完成扫描后冢ü鲜黾毙匝勰P停快速经留置针往腰部肌肉内推注ジ呱然迫芤海缓蟪中驳扫描,功能像采集期间在各右下肢委中穴,按随机先后顺序,采用J给予真、假针刺。摘要琁.,.
有限公司员苊庥氪殴舱窕髑慷鹊拇懦〔嗷ジ扇拧S梢幻噬钫刖医师,对各受试者予随机先后顺序的真、假针刺右下肢委中穴,真、假刺激问消毒,消毒直径约0盐蘧刂埔胫糜谔坠苤校允持赣镁獾牧Χ惹敲针柄垂直进针委中穴~,移开套管,针灸医师感觉得气后,采用平泄平补手法,均匀捻转,捻转幅度士,频率为次/捎肂方法的力度轻敲单丝纤维柄部,使单丝纤维挤压委中穴表面皮肤,刺激手法、幅度、频率、模式与真针刺相同。十分制。,且平行于前、后连合连线狿。图像解剖像碝扫描捎每焖侔仔夭═尤ㄏ裥蛄校琓淦到直针刺方法:┲醒刑ê隔时问为U嬲氪倘∈苁哉哂蚁轮傥押嵛浦械愦ξ醒ǎ缘饩瞥9每捻转笸V鼓碚笾馗茨碚搿⒉荒碚氤绦次,共。假针刺取受试者右下肢胭窝横纹中点处委中穴,以碘酒常规消毒,消毒直径约<僬氪滩捎玫ニ肯宋糜谔坠苤校允持赣镁主观感受测定和统计分析:针刺前后腰疼评分采用婪直治N疼痛,为轻度疼痛,V卸忍弁矗为重度疼痛,为不能忍受的疼痛U妗⒓僬氪痰牡闷衅婪植捎么撤椒ǎ仕帷⒙椤⒊痢⒄退南睿膊捎冉险妗⒓俅碳ひ鸬母鞯闷泻脱刻弁矗瓒≒.为统计学检验水准。图像采集:图像采集使用飞利浦公司产即殴舱癯上褚呛ǖ劳凡肯呷,。功能像磃采用单次激发梯度回波半加权像序列,厂淦到。,分辨率..鍪奔涞愎瞝硕士学位论文—珽,
平台上应用统计参数广义线性模型。统计分析采用单样本煅楸冉鲜苁哉哒婊蚣僬氪喽杂静息状态藕徘慷龋捎门涠詔检验比较和信号差异,设侧背外侧前额叶、双侧中扣带回后部⒈咴迪低衬郧左侧中脑导水管周围灰质、双侧前扣带回、背内侧前额叶、中扣带回、楔前叶、扣带回后部及压部、