文档介绍：艾滋病实验室检测进展
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一、检测进展
1、样本：全血、血清、血浆、唾液、尿液、
滤纸干血斑
2、筛查方法：酶标、快速、化学发光
3、试剂：三代→四代
4、确证方法：WB/RIBA
5、病毒载量：定性、定量
6、CD4：微球法、体积定量法
7、新发感染：BED →亲和力
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HIV抗体检测可用于诊断、血液筛查、监测等 ：
以诊断为目的的检测是为了确定个体HIV感染状况，包括临床检测、自愿咨询检测、根据特殊需要进行的体检等。
以血液筛查为目的的检测是为了防止输血传播HIV，包括献血员筛查和原料血浆筛查。
以监测为目的的检测是为了解不同人群HIV感染率及其变化趋势，包括各类高危人群、重点人群和一般人群。
检测目的
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感染机制
吸附 → 进入→ 转录 → 整合 → 基因表达→ 芽生集合→ 芽生→ 成熟
“柏林病人”，世界上第一个被公认治愈的艾滋病病人（2009）
gp120
gp41
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Fiebig 分级
实验室检测指标
感染时间
Ⅰ级
VL 阳性，其他检测阴性
5天以内
Ⅱ级
VL 阳性，P24抗原阳性，其他检测阴性
6－10天
Ⅲ级
抗体阳性，WB阴性
11－13天
Ⅳ级
抗体阳性，WB不能确定
14－19天
Ⅴ级
抗体阳性，WB阳性，WB检测没有P31条带
20－89天
Ⅵ级
抗体阳性，WB阳性，P31条带阳性
>90天
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作为高危人群检测点，pool PCR阳性，p24抗原阳性，但四代ELISA、三代ELISA均阴性，召回时感染21天，三代ELISA阳性，确证试验结果不确定，感染41天检测确证试验阳性。
有一对MSM与网络上找到的一位MSM性伴接触之后约1周，相继出现急性期感冒症状，发烧，肌肉疼痛，乏力。高危行为后2周，到门诊检测。
急性期病例
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第一检测点，仅pool PCR阳性，p24抗原、四代ELISA、三代ELISA均阴性，召回时感染22天，三、四代ELISA阳性，确证试验结果不确定，感染30天时确证试验阳性。
Pool阳性，p24、四代筛查试验结果阴性
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（一）样本
（1）全血、血清、血浆、唾液、尿液以及DBS样品可用于HIV抗体检测。
（2）抗凝全血可用于CD4+和CD8+T淋巴细胞测定。
（3）血浆可用于HIV-1病毒载量、基因型及耐药检测。DBS样品可用于HIV-1基因型及耐药检测。
（4）全血、血浆、淋巴细胞富集液、外周血淋巴细胞（PBMC）及DBS样品可用于HIV核酸的定性检测。
（5） PBMC、全血、淋巴细胞富集液等可用于HIV-1分离培养。
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1、全血样本
采血管选择K2EDTA、K3EDTA抗凝管。
不建议使用肝素抗凝。临床中不使用肝素抗凝进行免疫学检测项目，可能对白细胞计数有影响。
全血用于CD4检测
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最好使血液达到试管的填充线处
确保保持正确的血液:抗凝剂比例
+/- 10% 填充量的差异是可接受的
当血液与EDTA-Na2抗凝剂的比例为1∶4以上时不影响.
防凝血采集注意事项
样本
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