文档介绍：条
W心
口
居民死亡医学证明书•
调查记录1
I界2女死希43天至一年内胃时5 ；
妃目・访鬲先及和状体征：•
主要职业及工孙
第
1医BH旅 2意讼室3家中4胴遊中5外域及其它9不详，
程电话
四
钺曲主要疾病诊惭（M写貝体病名，勿簸症状体征）
r
X£R»«W(KHD€I：＞但与况):
n
医师签名
电诂号与疽
饭疗単皿整
MJgRn 年月日・
根本死匸原因：
TOKW：
可
;-.L
葬管理
ri R 存
由
控中心保存
0＞）引記（浦疾痴曙况：（。引枷啲砌球况： ⑷引起（c啲砌亦况：
出证单
定 m 寄
日死亡桐年月曰
扣果是切牝其底于*畳兄：1・，但死SI 42天内曽时，但
渝一年内是韻怀孕
a E 疾控中心
街道侈）
E（a）
区俱）
I解账牧2戚阈M 3地颂&後
5村卫生室 6未盹 9其它及不详，
户口所在域
醐状况 1未赠2己篇3喪偶4 3U5 9不详，，文ftgg ］坊及灶 2中学3怦 4文首辭宿 9不"
朝工忙位'
岀生日期年
居民死亡医学证明书招
»£»名
RJR^
梯姓名
1男2女「
实足时
M5F眄
,
户口所在地
香
市 E(fi)
曲G)
村（居者合）
生豪住触有
市区俱）
村（居委会），
死亡原因
疙亡日期
年月
日
户眼書圣A
♦*
医疗単位
诳岀所盖佥”
年月日
年月曰，
,
垣报日期
年月日Q
•报告地区必填项目
・死者姓名、性别、民族、主要职业及工种、婚姻状况、文化程度、出生日期、死亡日期、死亡地点、最高诊断单位、最高诊断依据
・户籍地址及国标、死者生前常住住址及国标
・死亡原因部分：（a）、根本死亡原因
・填卡医生、医生填卡日期
国际死因医学证明书主体内容
死亡原因
直接导致死亡的疾病或情况* 前因
任何引起上述原因的疾病情况，把根本情况陈述在最后
(a) ...................................... .....................
由于(成作为…的后果)所引起
(b) ................................... ...................
由于(或作为…的后果)所引起
(c) ........................................ ......................
由于(或作为…的后果)所引起
(d) ........................................ ............................................... ..................
发病至死亡之间大概的时间间隔
II
促进死亡，但与导致死亡的疾病 .............. .......
或情况无关的其他有意义的情况 .............. .......
•此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。 N遞也死亡的疾病、损伤或并发症。
疾病分类合作爭心对死亡报告的
・“死亡医学证明书诚娜部分是分级填写的。
-按照导致死亡的顺序填写。
-每行只填一个死因。
-至少a行要填一个死因。
-根本死因永远填在最低一行。
-时间间隔应尽量填写
-临死前的表现不需要填写
-不明确情况及症状体征一般不需填写
-优先填写更严重、更特异的疾病诊断
疾病分类合作爭心对死亡报告的 W
• “死亡医学证明书”幡帼分可以根据情况填写。'
-填写所有促进死亡，但与第I部分无关的疾病。
-按照严重程度依次填写。
根本死因的定义
(a) 引起一系列直接导致死亡的事件的那个疾病或损伤；或
__
(b) 产生致命损伤的事故或暴力的情况。
死漏i靜模易则在 1(a)行上记入一条就足够了。如果存在多于一个步骤，则直接原因记(a)行，而起始前因记在最后一行，任何中介原因则要记在(b)行或(c)行。
例：I (a)食道静脉曲张出血
(b) 门静脉高压
(c) 肝硬变
(d)乙型肝炎
例：直肠癌一肝、胰转移节上消化道出血休克一
死亡原因
发病至死亡之间大概的时间间隔
I (a)上消化道出血休克
2小时
(b)肝、胰转移癌