文档介绍：手足口病预防控制手足口病( Hand-foot-mouth Disease, HFMD )是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,是我国法定报告管理的丙类传染病。 1 ?大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,可导致死亡。 2 ?(一)病原学。?引起手足口病的病毒属于小 RNA 病毒科肠道病毒属, 包括柯萨奇病毒 A组( Coxasckievirus A, CVA ) 的2、4、5、7、9、 10 、 16 型等, B组( Coxasckievirus B, CVB) 的1、2、3、4、 5 型等;肠道病毒 71 型( Human Enterovirus 71, EV71 );埃可病毒( Echovirus, ECHO )等。其中以 EV71 及 CVA16 型较为常见。 3 ?肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播, 75% 酒精和 5% 来苏不能将其灭活,对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感;对紫外线和干燥敏感, 各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及 56 ℃ 30 分钟可以灭活病毒。病毒在4℃可存活 1年, -20 ℃可长期保存,在外环境中可长期存活。 4(二)流行病学。?。人是人肠道病毒的唯一宿主, 患者和隐性感染者均为本病的传染源,隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数天,感染者咽部与粪便就可检出病毒,通常以发病后一周内传染性最强。 ?肠道病毒可经胃肠道(粪-口途径)传播, 也可经呼吸道(飞沫、咳嗽、打喷嚏等)传播,亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。尚不能明确是否可经水或食物传播。 ?人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病,以 5岁及以下儿童为主,尤以 3岁及以下儿童发病率最高。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力,产生的中和抗体可在体内存留较长时间,对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力,但不同血清型间鲜有交叉免疫。 ?该病流行无明显的地区性,全年均可发生, 一般 5-7 月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快,控制难度大,容易出现暴发和短时间内较大范围流行。 8(三)临床表现?手足口病潜伏期为 2-10 天,平均 3-5 天,病程一般为 7-10 天。?急性起病,发热,口腔粘膜出现散在疱疹, 手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。 9(四)聚集性病例。?1周内,同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例;或同一班级(或宿舍)发生 2例及以上手足口病病例; 或同一自然村发生 3例及以上手足口病病例;或同一家庭发生 2例及以上手足口病病例。 10