脑出血护理措施PPT学习教案.pptx

文档介绍：脑出血护理措施
一、简要介绍
1、中老年人是脑出血发生的主要人群 ，以40～70岁为最主要的发病年龄，脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑出血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。
　　
　　2、脑出血，是指非外伤性脑实质内的出血。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血。
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高血压伴颅内小动脉硬化（最常见）；
　先天性动脉瘤；
　颅内动-静脉畸形；
　脑动脉炎及血液病。
二、病因：
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1、发病机制：
　　　　　　　　　　　　　　　
　高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂
　　　　　　　　　 　　　　　　 　　　　出血
　高血压→血管痉挛― ― ― →坏死、破裂
缺血缺氧
三、发病机制和病理变化
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2、病理变化：
　
70％脑出血发生于基底节区
　
的壳核及内囊区。
出血→血肿→颅内容积↑　　 　
　　　
脑疝―→脑干→死亡
脑组织缺血、水肿―→颅内压↑
压迫
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1、多见于50岁以上有高血压病史者；
2、体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状；
3、起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰；
4、血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
四、临床特点：
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1、基底节区（内囊）出血
　　　　壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血
　　　 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲(三偏症）
①、轻型　双眼球不能向病灶对侧同向凝视
　　　　失语
　　　　系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致
五、临床表现
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基底节区（内囊）出血
　　　　壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血
　　　　对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲
②、重型高热、昏迷、瞳孔改变
　　　　呕吐咖啡色样物（应激性溃疡）
　　　　丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致
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2、脑桥出血
脑干出血最常见部位。
立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐咖啡色样胃
内容物、中枢性高热、中枢性呼吸衰竭、四肢瘫痪。
多于48小时内死亡。
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3、小脑出血
　轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平
　衡障碍但无肢体瘫痪（常见临床特点）
　重者发病时或发病后12－24小时内出现颅
　内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而
　死亡（血肿压迫脑干所导致）
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