文档介绍：膜性肾病及其治疗
病例摘要
患者女性，64岁，
“诊断膜性肾病半年，行第2次环磷酰***治疗”入院。
，为凹陷性，无明显晨轻暮重，伴有小便泡泡增多，乏力明显，无明显夜尿增多，无眼睑浮肿，患者至瑞金医院就诊，查ANCA阴性，24小时尿蛋白3820mg，尿微量白蛋白187mg/dl，白蛋白28g/L，肌酐82umol/L，尿隐血++。遂来我院，，病理（161838）：膜性肾病I期，见15个小球，未见小球硬化，系膜基质轻度增生。我院予以降蛋白尿、抗凝、保护肾脏等治疗后患者好转出院。，予以降压、护肾（厄贝沙坦氢***噻嗪片 ）；减轻水肿（托拉塞米片）；抗凝（阿司匹林肠溶片、低分子肝素钠注射液 、波立维）；调脂稳定（普伐他汀钠片）；改善循环（前列地尔注射液）；补充肉碱（左卡尼汀）等治疗。 qd 口服（用药至今）；、***、（累积1g）抑制免疫治疗。病情好转后出院。目前患者患者双下肢仍有水肿，泡沫尿减少，无肉眼血尿，此次为行第2次环磷酰***治疗收治入院。
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病例摘要
既往史：否认高血压、糖尿病等慢性疾病史；、脂肪肝。2016年12月在我院行肾脏穿刺活检术，否认其他手术外伤史，否认青霉素等药物食物过敏史。
:BP：125/85mmHg。神清、气平，慢性病容，颜面部浮肿，双肺呼吸音粗，两肺未闻及明显干湿性啰音，心率80次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾未及，肠鸣音正常。四肢肌张力正常，四肢肌力Ⅴ级，两侧病理征未引出，双下肢水肿。
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病例摘要
入院诊断：
CKD3期
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病例摘要
予完善相关辅助检查，降压、护肾：科素亚 100mg 口服 qd；抗凝：阿司匹林肠溶片 100mg 口服 qd 、波立维 口服 qd；调脂稳定：普伐他汀钠片 20mg 口服 qn；激素治疗：醋酸泼尼松片 50mg 口服 qd；抑酸护胃：泮立苏 40mg 口服 qd；补钙：罗盖全 口服 qn。
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病例摘要
【24小时尿系列】
24小时尿系列:24h尿无机磷 ,24h尿尿酸 2218umol/24h ,24h尿钙 ,24h尿*** 61mmol/24h ↓ ,24h尿钾 ,24h尿钠 85mmol/24h ,24h尿蛋白定量 ↑;
【肾功能】
:尿素 ,eGFR(肌酐-CysC) 59ml/min ↓,尿酸 349umol/L ↑ ,肌酐 87umol/L ↑;
:尿酸 329umol/L ,尿素 ,eGFR(肌酐-CysC) 65ml/min ↓ ,肌酐 81umol/L ;
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病例摘要
【贫血指标】
:中性粒细胞百分比 % ,白细胞 *10^9/L ↑ ,红细胞 *10^12/L ,血红蛋白 125g/L ,血小板计数 192*10^9/L ;
:红细胞 *10^12/L ,快速C反应蛋白 ,中性粒细胞百分比 % ,白细胞 *10^9/L ,血红蛋白 124g/L ,血小板计数 182*10^9/L ;
【钙磷代谢】
钙 ↓ ,无机磷 ;
甲状旁腺激素:甲状旁腺激素 ;
【营养状态】
前白蛋白 411mg/L ↑ ,白蛋白 ↓;
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病例摘要
【心脏】
心梗三项:肌钙蛋白-T ,肌酸激酶同工酶 ,肌红蛋白 ;
【感染指标】
-葡聚糖检测,内***鲎定量测定:内*** ↑ ,真菌D葡聚糖 ;
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