文档介绍：
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中国新生儿科杂志 2011年第 26 卷第 4期
标准指南
新生儿复苏指南
( 2011年北京修订)
中国新生儿复苏项目专家组
基于以下 3个体征: 呼吸、心率、氧饱和度。
第一部分
指南目标和原则
通过评估这 3个体征中的每一项来确定每一步
一、确保每次分娩时至少有 1名熟练掌握新生骤是否有效。其中心率对于决定进入下一步骤最重
儿复苏技术的医护人员在场。要。
二、加强产儿科合作, 在高危产妇分娩前儿科医新生儿复苏具体流程图见图 1。
师要参加分娩或手术前讨论; 在产床前等待分娩及三、复苏的步骤
实施复苏; 负责复苏后新生儿的监护和查房等。产(一)快速评估
儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。出生后立即用几秒钟的时间快速评估 4 项指
三、在卫生行政领导干预下将复苏指南及常规标: ( 1)足月吗? ( 2)羊水清吗? ( 3) 有哭声或呼吸
培训制度化, 以进行不断的培训、复训、定期考核, 并吗? ( 4 ) 肌张力好吗? 如以上 4 项中有 1 项为
配备复苏器械; 各级医院须建立由行政管理人员、产
否
, 则进行以下初步复苏。
科、儿科医师、助产士(师)及麻醉师组成的院内复(二)初步复苏
苏领导小组。 1
保暖: 将新生儿放在辐射保暖台上或因地制
四、在 ABCDE复苏原则下, 新生儿复苏可分为宜采取保温措施, 如用预热的毯子裹住新生儿以减
4个步骤: ( 1)快速评估和初步复苏; ( 2)正压通气少热量散失等。有条件的医疗单位对体重< 1500g
和氧饱和度监测; ( 3)气管插管正压通气和胸外按的极低出生体重(VLBW )儿可将其头部以下躯体和
压; ( 4)药物和(或)扩容。四肢放在清洁的塑料袋内, 或盖以塑料薄膜置于辐
射保暖台上, 摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。
第二部分
新生儿复苏指南
因会引发呼吸抑制也要避免高温。
一、复苏准备 2
体位: 置新生儿头轻度仰伸位(鼻吸气位)。
1
每次分娩时有 1 名熟练掌握新生儿复苏技 3
吸引: 在肩娩出前助产者用手将新生儿口咽、
术的医护人员在场, 其职责是照料新生儿。鼻中的分泌物挤出。娩出后, 用吸球或吸管( 12 F或
2
复苏 1名严重窒息儿需要儿科医师和助产 14 F)先口咽后鼻腔清理分泌物。过度用力吸引可能
士(师)各 1人。导致喉痉挛和迷走神经性心动过缓并使自主呼吸出
3
多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责。现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间( 10 s), 吸引
4
复苏小组每个成员需有明确的分工, 均应具器的负压不超过 100 mm H g( 13
3 kPa)。
备熟练的复苏技能。羊水胎粪污染时的处理: 当羊水有胎粪污染时,
5. 新生儿复苏设备和药品齐全, 单独存放, 功能无论胎粪是稠或稀, 初生儿一娩出先评估新生儿有
良好。无活力: 新生儿有活力时, 继续初步复苏; 如无活力,
二、复苏的基本程序采用胎粪吸引管进行气管内吸引(图 2) 。
此评估
决策
措施的程序在 4
擦干: 快速擦干全身, 拿掉湿毛巾。
整个复苏中不断重复。评估主要 5
刺激: 用手拍打或手指轻弹新生儿的足底或
摩擦背部 2次以诱发自主呼吸, 如这