文档介绍：医疗缺陷管理措施
为加强医疗缺陷的管理，减少和避免并发症，医疗事故的发生， 确保医疗安全。根据《医疗事故处理条例》及有关文件，结合我院医 疗管理的实际，特制定本措施。
一、 严格落实医疗制度及操作规程，对住院医师进行系统培训，全面 提高医疗服务质量及个人业务素质。
二、 加强业务学****及基本技能培训，提高专业技术水平。医务科每季 度对全院的主治医师及以下的医师进行"三基"、"三严"的考核。
三、 加强安全意识教育，严格质量关键过程流程管理，增加职业忧患 意识。
四、 严格落实各项告知制度，加强对关键环节，"纠纷高发人群"的关 注；提高与患者及家属沟通的能力和技巧，对患者及家属提出的问题 要解答清楚，不留死角。
五、 通过内部质量评价（自查），对发现的医疗缺陷分别予以处理。
1、 加强运行病历的检查，要求各质控小组每月抽查每位医师1 份病历进行全程监控，至下月5日前交医务科，对不认真检查，不及 时上报的科室，扣科室综合医疗质量评价（100分）1分。
2、 病案室成立专家组对全院的出院病历逐份进行检查。出现1 份乙级病例扣科室5分，扣除缺陷病历的书写者200元。出现丙级病 例扣当事人300元 全科的当月奖金全部扣除。
要求出院病历24小时内送交病案室，对予缓返病历每四份 扣科室1分。每份扣除当事人20元。
对于出现医疗纠纷的科室，如投诉有效，扣除科室考核5分, 对直接责任人依据相关规定给予相应的处罚。
六•每月将考核结果上报质控科，并在院内公示栏公示。
医疗缺陷的处理程序
医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承 担可能引起的一切后果。
由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理 措施，控制事态，争取科内解决，防治矛盾激化，并接待纠纷患者及家 属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能 够接受，投诉处理到此终止。
主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况, 与科主任共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。 如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然 后找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分 管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。
对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按 法定程序进行医疗鉴定。当事科室在1周内备齐所需病案摘要、原始病 案、有关资料及科室意见。
当事科室指定专人出席学术委员会。
患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭, 必要时职能部门陪同。
医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意 见，并提请院学术委员会决定。
疑难危重病例讨论制度
对疑难患者
各科室收治的疑难病例应在各科主任的指示下尽快完善各项检 查。
全科每周进行1次疑难病例讨论，以最终确诊，并明确治疗、手 术方案。讨论须由科主任或副主任主持，相关医师参加，术者必须参 加，病历中及记录本中应详细记录。讨论前经治医师应准备好相关材 料，必要时检索文献。
对科内讨论不能明确诊治方案的患者，应报告医务科，以组织 全院或相关科室联合会诊，或请院外专家会诊。
节假日或急诊的疑难患者应由值班医师向科主任及院总值班汇 报，以明确诊治方案，避免延误病