文档介绍：聋
聋
[概述]
概念 耳聋按起病的缓急，可分为暴聋与渐聋。突然发生的明显的听力减退，称为
暴聋，为多种疾病的共有症状之一。暴聋，又称卒聋、风聋、火聋、厥聋等．．本节讨论
的暴聋，相当于。突发性耳聋”、急性发病的“传染中毒性耳聋”、“爆震性耳聋”等．不包
括脓耳、耵耳、外耳异物所致的耳聋。
暴聋多为实证，多因邪气壅实而致。暴聋可发生于各种年龄，无性别差异，无明显
季节性，多为一侧性，，亦可为双侧性。若能及早治疗，多能恢复一定的听力，若治疗不
及时或治疗不当，则听力难以恢复。
历史源流 暴聋病名，首见于《内经》，《素问．厥论篇》说：。少阳之厥，则暴聋。。
<内经》中有多处提到“聋”或“暴聋”的病因病机，例如：《素问．生气通天论篇》提到了劳
役过度、外感暴热导致煎厥而聋。《素问．热论篇》提到了伤寒病后致聋，《素问．脏气
法时论篇》、《素问．通评虚实论篇》亦提到了肝病气逆导致耳聋，《素问。六元正纪大论
篇》提到了气候、运气变化与耳聋的关系。内经的这些论点，一直成为历代医家对暴聋
进行分析和沦治的理论依据。《内经》对耳聋的治疗，提出了许多针灸疗法。如《素问．缪
刺论篇》有刺少商穴、商阳穴、中冲穴，《素问．刺热篇》有。刺足阳明”，《灵枢．寒热
病》篇有“取天牖”，《灵枢．厥病》篇有“取耳中”，刺关冲及窍阴穴，《灵枢．刺节真邪}
篇有针刺听宫等记载。但《内经》未有药物治聋记载。
东汉，《伤寒杂病论》提及了外感致聋和伤寒误治致聋。如《伤寒论．辨少阳病脉
证并治》认为外感风邪，表邪传其经，少阳风火上扰而致耳聋。《伤寒论．辨太阳病脉证
并治》提出伤寒发汗过多，可致耳鸣耳聋。这些论述对于暴聋的诊断和治疗都有一定的
意义。
晋代．《针灸甲乙经．卷十二》中提出了不少针刺治疗耳聋的穴位和方法。《肘后备
．急方》(《补辑肘后方．中卷》)提出五聋，即风聋、劳聋、干聋、虚聋、亭聋。其中风聋
属本节暴聋范畴。这种五聋分类，受到后人的重视。此外，书中还记载了许多治卒耳聋
的方剂，如巴豆丸、菖蒲根丸、菖蒲散等，均是较早的外治塞耳药方。
隋代，《诸病源候论．卷二十九》对耳聋进行了粗略的分类，提出“风聋”、“厥而聋”
等病名，从而区别于“久聋、“劳聋”等起病缓慢者，这是对耳聋分类的发展。其论述比
{内经》详细。并讨论了风聋的病机和证候特点。《外台秘要。卷二十二》、《太平圣惠方．
卷三十六》、《圣济总录。卷一百十四》、《丹溪心法。卷四》等医著，都引用了《诸病源候
论》的原文，作为指导治疗的理论基础。
唐代，《备急干金要方．卷六下》有治疗暴聋的方剂十多首，其中以外用塞耳者为多．
如“治卒耳聋方。、。治耳聋方”等，内服方的用药有磁石、白术、牡蛎、麦冬、芍药、生
地、葱白、麦冬等。《外台秘要．卷二十二》搜集治疗耳聋方剂30首，其中治风聋方3
首，治久聋方5首，通治耳聋方22首，从治法看，仍以药物塞耳为主，除了转引前人
的方剂外，尚有鱼脑膏等方。由此可见，唐代在治疗耳聋的外用药方面有较大的发
展。
宋代，《太平圣惠方．卷三十六》，将耳聋分成五类，并记载了79首方剂，仍以外用
药方为多．同时也列出了一些内服方剂，如磁石散、羊肾羹，犀角散、茯神散等．在内
服药中重用了磁石，这是较之前人所不同者。卷九十七还列出了一些食疗方法，如治五 脏气壅耳聋，用白鹅膏粥，又如治耳聋伴鼻塞失嗅．用干柿粥等，丰富了暴聋的治疗．
《圣济总录．》所载治疗耳聋的内服方剂．数量多于外用药方．可见这时治疗
耳聋，内服药已成为主要方法，这是一大发展，为辨证施治的深入研究打下了基础。这
些方剂中，治疗风聋有内服方五首，如天雄散、苍耳酒等，药物如天雄、细辛、苍耳子
之类，有辛温发散、行气通窍作用，都是以往所未有记载的。对风聋的证侯，也作了描
述：“耳中引痛，牵及头脑．甚者聋闭不通。”这样的认识比以前更为完整。《针灸资生经。
第六》对耳聋的针灸治疗有新的认识，提出了一些针刺穴位，如天牖、窍阴、颅息等。
<／济生方。耳门》记载的鸣聋散，用穿山甲、磁石塞耳。《类编朱氏集验方。卷九》记载了
5首治聋方剂，其中的清神散治疗气逆上壅，头目不清而耳聋，是后世一直沿用的名方．
金元时代，学术争鸣使耳聋的理法方药各方面都得到了发展。《素问玄机原病式．卷
二》提出耳聋多属热证的理论．治疗以“退风散热．凉药调之。”《素问病机气宜保命集．卷
下》还提出了耳聋治肺的观点。
李东垣以善用益气升阳法著名，其法除用于久聋外，在治疗暴聋时也配合应用，如：
《兰室秘藏。卷上》的柴胡聪耳汤用