文档介绍：石蜡油和硫酸镁湿敷加透明敷贴包裹治疗静脉炎的观察
 
   
 
 
 
 
 
 
 
     
 
 
 
 
 
摘要：【目的】探讨治疗外渗性静脉炎外敷药物及方法的改进，以使此药物及方法更好的应用于临床，提高患者静脉炎的治愈率，降低患者临床穿刺后的并发症及痛苦。[方法] 选择16例出现外渗性静脉炎的患者。采用自身对照法，观察不同外敷药物及方法的治疗效果。 [结论] 改进的外敷药物及方法可有效减少疼痛程度及提高治疗率，值得临床推广。
【关键词】石蜡油硫酸镁透明敷贴
静脉炎是由于从静脉中输入浓度高，刺激性强的药物或静脉内长期安置刺激性较大的导管引起局部静脉化学炎性反应。静脉炎不仅给患者造成痛苦，并严重影响患者的治疗及康复。药物外渗为静脉输液过程中腐蚀性药液进入静脉管腔外的周围组织。临床上常用50%，如硫酸镁湿敷时纱布上的水分易蒸发，湿敷温度不易掌握、湿敷时间短，药效难持久，，患者活动时外敷的纱布易脱落浸湿床单衣物后变硬，影响舒适感。为了解決这些问题，对以前的方法进行了改良，在实施硫酸镁纱布湿敷治疗同时加用了石蜡油且外加透明敷贴包裹，舒适度高，操作简单，效果明显，现介绍如下。
一、对象与方法
2015年5月至2017年5月我科静滴甘露醇及多巴胺等药物出现外渗性静脉炎16例，其中3级以上4例，3级以下12例;年龄60-78岁，平均年龄65 岁；均采用甘露醇125ml，q8h静滴，或多巴胺2-3-ug/㎏.min，两者均采用浅静脉留置针输液，静脉置管一般保留48-72小时，使用后3-5天出现不同程度的静脉炎。

静脉炎标准可分6级。 0级：只是局部不适感，无其他异常；1级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛；2级：有输液部位疼痛伴和(或)水肿；3级：输液部位发红和(或)水肿，条索状红肿物形成达5cm左右；4级：输液部位发红和(或)水肿，可触及的静脉条索样红肿物长度达5cm以上；5级：除具有4级症状以外，局部有脓液。
发生静脉炎，应立即拔出留置针，更换穿刺部位，避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复弹性方可使用。并给予抬高患肢，观察渗出或外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉等变化及关节活动和患肢远端血运情况并记录。静脉穿刺处用安尔碘消毒后用无菌敷贴保护，距针眼上
2cm沿静脉走向A组使用传统方法50%硫酸镁湿热敷，每日三次;B组使用改良方法石蜡油硫酸镁纱布，纱布剪成长方形条状，需3-4层，外用无菌透明敷贴包裹，上下范围超过石蜡油硫酸镁纱布条，使硫酸镁纱布始终保持一定的湿度。每日更换石蜡油硫酸镁纱布条及透明敷贴3次。
2．3外敷石蜡油硫酸镁纱布条（简称石硫条）配制方法：用无菌标本盒（容量大约30ml）倒入10ml的无菌石蜡油，20g的硫酸镁混匀后将无菌纱布放入静置30分钟后取出湿敷至外渗性静脉炎处。
显效：湿敷24小时后，渗漏局部硬结变软，但未完全消失，疼痛减轻，红肿渗漏范围缩小，肉眼观察皮肤颜色变淡，无发红；有效：湿敷24-72小时内渗漏组织处红肿、疼痛明显减轻，范围明显缩小，局部硬结变软，并部分消失，血管弹性恢复。患者即感觉疼痛