文档介绍：南京市中医院
重症医学科护理质量标准
病区：检查者：检查时间：年月日
项目
质量要求
分值
扣分依据
扣分
得分
基础护理
床单元清洁、平整、舒适，用物放置合理。
患者卧位舒适、合理，保持良好功能位。
不能自理者有安全措施，无护理并发症（圧疮、坠床、拔管等）。
根据病情和生活自理能力，提供洗头、擦身等护理，指导或帮助患者排泄。
三短：患者头发、胡须、指甲短。
六洁：患者头发、脸、口腔、会阴部、手足清洁、床单位整洁。
掌握患者营养和饮食状况，饮食指导方案切实可行，必要时协助进食进水。遵医嘱选择合适的营养支持方式，保证营养需求。
热情接待患者，责任护士主动介绍入科须知，做好健康宣教。
维护患者隐私，特殊操作及护理时注意遮挡，注意保暖。
10、患者外检查或转科安排出专人陪同。
10分

病情交接
与观察
严格按照流程交接掌握病情、诊断、治疗、用药、重要生化值、导管等。
交班者完成本班各项护理工作，做好已用物品的清洁消毒和常用物品的准备。
管床护士能够发现焦点问题和工作重点，实施针对的护理措施。
动态观察病情变化，做到“五及时”（及时巡视、及时发现、及时报告、及时处理、及时记录）。
根据医嘱或病情设定报警参数，熟练掌握其意义及处理方法。
各种导管通畅，标记正确，准确记录出入量。
合理用氧：缺氧伴有二氧化碳潴留者，给予低浓度（25%-30%）持续给氧；缺氧不伴有二氧化碳潴留或严重低氧血症者，给予高浓度吸氧，观察氧疗效果。
有过敏史者，在病历、治疗卡、床头牌上醒目注明。
10分
人工气道和机械通气治疗与护理
如果没有体位改变的禁忌症，机械通气患者抬高床头大于30°。，避免误吸。
使用镇静剂期间及时评分，避免镇静时间过长和程度过深。
重视人工气道患者的口腔护理，选择合适的口腔护理方法和工具。
定时测定气囊压力。
评估各种指标和气道情况，包括听诊呼吸音、患者能否有效咳嗽、气道分泌物性状等，按需吸痰。
吸痰时严格执行无菌操作，掌握合适的负压和时间，吸痰前后提高氧浓度，并给予肺复张的相关措施，加强声门下吸引。
10分
专
科
护
理
常规使用各种气道湿化装置，不推荐在吸痰前进行气道内生理盐水湿化。人工鼻定时更换，湿化器内无菌蒸馏水每日更换，冬季打开加温装置。
呼吸机螺纹管有明显分泌物污染时应及时更换，螺纹管内冷凝水应及时清除，倾倒在带盖容器内，不可直接倾倒在室内地面，不可反流向病人气道。
正确记录呼吸机使用参数和各项检测指标，了解血气分析的结果，及时发现和处理报警。
10、早期发现机械通气的相关并发症，如人机对抗、气压伤、VAP等，并予以对应处理。
CRRT治疗与护
理
了解病人基本病情，掌握CRRT适应症、禁忌症及常见并发症。
上机前检查性能完备，准备相关用物，严格操作规范。
选择合适的体位，保持跨膜压和血流速的稳定。
上机后核对设定的各种参数（如血流速、超滤量、置换