文档介绍：会计学
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克龄蒙CME
目录
围绝经期概述
围绝经期激素变化对全身各系统的影响
围绝经期是激素补充的最佳”时间窗”
克龄蒙®概述
克龄蒙®在围绝经期的应用
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围绝经期概念
围绝经期
12个月
绝经过渡期
绝经后期
FMP
围绝经期包括绝经前的这段时间（即自出现接近绝经的内分泌学、生物学和临床特征时起）至绝经后的第一年
World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report of the WHO scientific group. Geneva: WHO technical report series 866;1996
围绝经期开始的标志：
发生两次月经周期长度改变
（与以前月经周期长度相比>7天）
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特征性
围绝经期月经紊乱
血管舒缩症状：如潮热、盗汗
泌尿***官萎缩症状
非特征性
抑郁、紧张
头痛、背痛
睡眠障碍
乏力、注意力不集中、发作性头晕
围绝经期常见症状
围绝经期
综合征
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垂体激素
FSH：波动性升高
LH：缺乏LH峰
卵巢激素
抑制素：首先下降，为卵巢功能衰退的标志
孕激素：排卵减少或无排卵，最早缺乏
雌激素：波动性下降
雄激素：总睾***基本不变，游离睾***升高
围绝经期的内分泌变化
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围绝经期的病理生理变化
卵巢的改变
<40岁：卵泡数量的变化近似线性
>40岁：卵泡数量减少更快，直至无卵泡残留
残留卵泡对FSH和LH反应逐渐降低，直至完全丧失反应
卵泡消耗在生育期最后10年内明显加速：“折棍”现象
围绝经期卵泡数量急剧减少
Kim W. Endocninolgy of menopause；Editor Ratnam SS, Campana A. Medical Forum Intermational(1998) 33-36
Klinga K et al. Matioitas 4 (1982) 9-17；Notelovitz M. Gynecol Endocrinol 12 (1998) 249-258
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“围绝经期应该看成是一种激素缺乏状态”
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年龄(岁)
围绝经期
雌二醇
绝经后期
FSH
1。Klinga K et al. Serum concentrations of FSH, oestradiol, oestrone and androstenedione in normal and obese
wome. Matioitas, 1982,4, 9-17.
2. Notelovitz M. Clinical experience with a 7-day estrogen patch: principles and practice。Gynecol
Endocrinol,1998,12,249-258.
“生理活性雌激素（雌二醇）的血浓度在治疗后至少达到绝经前妇女的水平 这样的激素治疗才能是有效的”2
FSH, 雌二醇+雌***不同年龄的变化 (n=257)1
(ng/ml)
(pg/ml)
雌 ***
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围绝经期相关症状及远期危害
***粘膜萎缩
性交疼痛
尿急
皮肤萎缩
中期症状
潮热、盗汗
失眠
心理症状
月经紊乱
早期症状
骨质疏松
心血管疾病
老年痴呆
远期危害
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围绝经期女性激素治疗
短期治疗目标：
改善更年期症状（潮热、易怒、***减退、失眠、皮肤晦暗）
改善泌尿生殖道功能
改善不规则***出血，提高生活质量
长期治疗目标：
预防女性骨质疏松症，降低骨折发生率
预防血脂异常及心脑血管相关疾病的发生
提高生活质量，减轻家庭和社会负担
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围绝经期是预防骨质疏松的最佳时机
Haq Nawaz, et al. Am J Prev Med. 1999;17(3):250–254.
从围绝经期开始，骨吸收大大增加，成骨作用和骨矿物质密度显著减少